"1+1+N" 健康密码：凤冈县织密乡村医疗防护网

为深入推进健康中国建设，打通基层健康服务"最后一公里"，凤冈县进化镇卫生院组建"1+1+N"家庭医生服务团队（即1名临床医生+1名公共卫生医生+N名家庭医生），以"送医上门、防治结合"为抓手，推动优质医疗资源下沉乡村，筑牢基层健康防线，让医防融合真正"落地生根"。

三级联动，织密健康服务网络

清晨，进化镇卫生院的临床医生石小玉与公共卫生科医生张衡及村医马万忠组成的“健康小分队”，携带着血压计、血糖仪和宣教资料乘坐着流动医院，走进中心村开展入户服务。

"过去村医单打独斗，诊疗能力有限，健康管理也难以系统化。现在有了‘1+1+N’家庭医生服务团队，我们既能看病，又能防病。"公卫医生张衡介绍道。在这一模式下，临床医生充分发挥“健康联络员”的作用，负责疾病筛查、个体化治疗及健康宣教；公共卫生医生统筹健康档案管理、慢病监测和风险评估；村医团队则发挥"人熟、地熟"优势，精准对接村民需求，形成"筛查-诊疗-管理-随访"的全链条服务闭环。

医防融合，健康服务"零距离" 

在临江村村民钟大爷家中，团队分工协作：临床医生为其测量血压、调整降压药剂量；公共卫生医生调阅电子健康档案，更新既往病史记录；村医则指导家属学习家庭护理技巧。“以前看病要跑镇里或者县里，现在医生上门服务，还教我们怎么预防并发症，太贴心了！”钟大爷感慨道。

“过去村民‘小病拖、大病扛’，现在主动参与健康管理的多了，慢性病控制率明显改善。”村医马万忠指着手机上的健康管理平台说，所有数据实时上传，县乡村三级医疗机构都能共享，真正实现了“防在事前、治在及时”。

自“1+1+N”家庭医生服务模式推行以来，进化镇卫生院已设置20个网格并组建20支服务团队，覆盖全部行政村，累计服务群众1.2万余人次。同时各网格单独建立了“健康咨询群”，家庭医生团队随时在群里解答老百姓的健康咨询及动态发布健康信息，健康知识入脑入心，群众乐做“健康明白人”。

夕阳西下，健康小分队结束了一天的入户工作，但他们的服务并未停歇——村医仍在微信群中解答村民咨询，公共卫生医生在后台更新健康数据，临床医生则准备次日入户需携带的物品。进化镇卫生院将继续深化“1+1+N”家庭医生服务模式，让更多群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。