先天性半椎体畸形：藏在脊柱里的“小淘气”

3岁的小吉（化名）在还未出生时即被告知“半椎体畸形”，随着孩子逐渐成长，父母发现他的脊柱似乎总比别人“慢一拍”，辗转多家医院后，医生都建议“再观察”“保守治疗”。

随着孩子侧弯越来越明显，父母十分焦急。听说浙江省人民医院毕节医院院长张骏是脊柱脊髓外科的专家，在他的带领下浙毕医院脊柱脊髓外科已经能独立、成熟开展高难度半椎体畸形矫正手术、青少年特发性脊柱侧弯矫正手术，小吉父母毅然决定带着孩子从遵义踏上了前往的毕节寻医之路。

经过一段时间的住院诊治，张骏带领团队成功为患儿施行了“胸10先天性半椎体畸形切除矫形术”，术中出血仅100ml，无并发症发生。术后小吉恢复良好，在“挺拔人生”脊柱畸形基金会的支持下，患者家庭自行承担的费用尚不到一万元，相比就诊外省医院，不仅仅解决了“看病难、看病远”的困境，也切实缓解了“看病贵”的问题。

脊柱是生命的“顶梁柱”，而先天性半椎体畸形就像一场“失衡的成长赛跑”。正确了解脊柱健康，早发现、早干预，才能让孩子“长直”“长高”两不误！

什么是半椎体畸形？

如果把脊柱比作一列整齐的“积木”，半椎体就像一块“形状怪异”的积木——本该是椭圆的椎体，却只长了一半，另一半“消失”。这块“淘气”的椎体在生长发育中会像“钉子户”一样，拽着脊柱向一侧倾斜，导致脊柱侧弯、驼背，甚至影响心肺功能。

半椎体是最常见的先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis, CS）畸形，可表现为单个或多个椎体畸形，其中胸腰段最常见。半椎体所致畸形早期可能外观并不明显，根据所处部位不同，可能表现为斜颈、双肩不等高、背部不对称等。除外观改变外，还应仔细检查背部皮肤有无毛斑，脂肪瘤，浅凹和瘢痕等。有的患儿可能合并有其他系统畸形，如：心血管畸形、泌尿生殖道畸形等。

产检发现≠万事大吉！这些信号家长要警惕

半椎体畸形的病因尚不明确，与胚胎发育、基因突变、环境因素、药物、精神疾病等可能有关系。小吉妈妈在孕期产检时就发现异常，但孩子出生后脊柱问题一度被判为“保守治疗”。实际上，先天性半椎体畸形的治疗需要“分型而治”。最佳手术时间是患儿3至5岁，体重需要大于15公斤。目前应用最广泛的分型是基于X线结果提出的Winter和MacMaster分型，即完全分节型、半分节型、未分节型，并按是否产生侧凸又分为嵌合型和非嵌合型。

给家长的一封信：别让“再等等”耽误孩子一生

小吉的故事并非个例，新生儿先天性脊柱畸形发生率约千分之一，但许多家庭因对疾病认知不足或过度恐惧手术，错过最佳治疗时机。

半椎体畸形导致的CS为原发畸形引起的双侧生长不对称，而传统的保守治疗方法无法改变这种生长不对称，因此效果并不理想；对于此类畸形，最重要的保守治疗手段是规律的随访观察，尤其是对于自然史不明确的患儿；当畸形呈明确进展趋势时，应及时进行手术干预，以避免畸形进展成为治疗困难的严重畸形。

手术时机和方案需要根据半椎体的类型、位置及数量，以及患儿的生长潜力可对半椎体所致CS畸形进展风险、患儿手术耐受力等综合考虑；手术时间的推迟以不增加融合节段为原则，通常在5岁之前进行。

担心孩子脊柱侧弯可以用“四横一竖”方法简单进行排查

“四横”指的是站立时的肩膀、肩胛骨、腰线、骨盆，“一竖”是指弯腰时的脊柱和后背。

● 双侧肩膀是否等高

让孩子正常站立，观察两边肩膀是否一高一低。

● 双侧肩胛骨是否等高

保持正常站立，让孩子双臂自然下垂，同时触摸双侧肩胛骨下缘的位置，看是否一高一低。

● 双侧腰线是否对称

继续正常站立，观察孩子两边的腰窝是否一深一浅、一大一小，也就是腰线是否对称。

● 骨盆是否左右平衡

还是正常站立，同时触摸骨盆两侧的最高处，看是否左右倾斜。

如果“四横”发现有问题，可以再看看“一竖”

● 脊柱不直、后背隆起

让孩子站立时双脚平行、与肩等宽，双臂下垂、手掌合拢，弯腰 90° 的时候，家长在孩子的正后方观察后背，脊柱是否在一条直线上？后背是否有一边隆起？

如果觉得不太对劲，自己把握不好，就及时去医院，找骨科的医生需求专业的帮助。