岑巩县：“乡聘村用”改革筑牢基层医疗卫生服务“网底”

2024年，岑巩县坚持以紧密型县域医共体建设为抓手，积极推进乡村医生“乡聘村用”改革，让乡村医生从“个体户”变为“单位人”，进一步稳定了乡村医生队伍，激发了乡村医生活力，推进了乡村医疗卫生一体化，筑牢了基层医疗卫生“网底”。

坚持改革驱动，充分激发乡村医生活力。县委县政府高度重视乡村医生“乡聘村用”改革，将其纳入县委2024年深改委改革事项，制定出台了《岑巩县关于推行乡村医生“乡聘村用”实施方案》。对现有乡村医生经县卫生健康局考核合格后全部纳入基层医疗机构管理，签订劳动合同，建立聘用关系，乡村医生身份由个体转变为基层医疗机构编外聘用人员，提升村医归属感和向心力。同时，统一为乡村医生办理基本养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险等社会保险，解决乡村医生后顾之忧。全县为115个村卫生室聘用乡村医生155名，投入140.4万元为在岗乡村医生缴纳社会保险。

健全激励机制，着力增强乡村医生动力。明确乡村医生收入经费来源主要由财政定额补助经费、绩效工资和村卫生室业务收入三部分组成，通过提高乡村医生定额补助、建立能力提升激励机制、发放绩效工资等措施，不断激发村医工作动力。将乡村医生每月定额补助提高到1917元，对考取执业（助理）医师一次性给予3000—5000元奖励并给予每人每月600元、400元的生活补贴，及时落实村级40%基本公共卫生服务项目补助经费。2024年，发放乡村医生定额补助351.96万元、执业（助理）医师奖励及生活补助金19.92万元、村级基本公共卫生补助经费466.69万元。

强化技术培训，加快提升乡村医生能力。每年对村医重点开展常见病、多发病诊疗技术以及中医药适宜技术培训。2024年，组织开展乡村医生培训3场次560余人次，实现培训全覆盖。制定了《岑巩县2024年基层卫生人才能力提升培训实施方案》，安排12名骨干乡村医生到医共体总医院，参加为期一个月跟班实践操作培训。强化考前学习，基层医疗机构组织备考人员集中学习，举办执医（执助）考前培训班，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。截至目前，全县乡村医生中取得全科执业（助理）医师资格的有41人，乡村全科执业（助理）医师占乡村医生总数的比例达36.30%，高于黔东南州平均水平。

从严规范管理，不断提高乡村医生效力。建立乡村医生准入和退出机制，明确乡村医生职责，由基层医疗机构定期对村卫生室开展督导考核，对各项工作任务落实情况、服务质量、服务数量、医德医风、满意度等进行综合考核。县卫健局每半年抽取一定比例村卫生室进行复核，将考核结果作为绩效工资发放、乡村医生聘用及评先树优、续聘的重要依据，对不合格的村医进行辞退，推动规范履职，提升工作效率。全县村卫生室群众就诊19.4万人次，诊疗人次同比增长5.72%，群众满意度达98%。