精准“拆弹”——遵义市第一人民医院成功切除高龄患者4斤重肿瘤

近日，遵义市第一人民医院桃溪院区肝胆外科成功为一名79岁的患者完成了一例高难度的后腹膜肿瘤手术，一枚大小约16.5cm×14.7cm×21.2cm，重达4斤的巨大肿瘤被完整切除，成功挽救了患者生命。

3月23日，患者杨某因上腹部持续疼痛10余天被送入遵义市第一人民医院桃溪院区。三年前，杨某在重庆某三甲医院查出右侧肾上腺区域有一肿瘤，因高龄合并多种基础疾病建议保守治疗。三年来，肿瘤逐渐增大，压迫症状日益明显，反复出现腹痛、腹胀，严重影响生活质量。在当地县医院就诊后，医生建议转到上级医院就诊，并向患者推荐了遵义市第一人民医院桃溪院区肝胆外科负责人曾鹏飞医师。

入院后，医院立即为患者安排了全腹部CT平扫+增强+血管重建检查，结果显示肿瘤体积巨大，不仅导致脏器严重移位还紧贴腹主动脉、下腔静脉及十二指肠。手术难度大，风险高，稍有不慎，术中就可能引发大出血或脏器损伤。更棘手的是，患者年近八旬，心肺功能脆弱，术后风险亦极高。

面对这一复杂病例，曾鹏飞医师坦言：“这是科室首次接诊如此巨大的后腹膜肿瘤，每一步操作都如履薄冰。”

医院迅速启动多学科会诊，由肝胆外科牵头，联合医学影像科、麻醉科、ICU、泌尿外科5个科室共同制定手术方案。经过反复讨论，团队最终决定采用传统开腹手术方式手术，以确保手术视野清晰、操作安全。

“术前评估的几天，我们还反复请相关科室的老师来探讨，关于测绘的问题，需不需要进一步做3D成像，能不能把重要的血管避开等等。并积极做好备血等相关的应急方案。从患者安全的角度出发，仔细斟酌，尽量规划好。”曾鹏飞医师说。

3月26日下午3时，手术正式开始。由曾鹏飞医师主刀，在麻醉团队的精准配合下，手术团队小心翼翼地分离肿瘤与周围组织的粘连，显露其与肾上腺、腹主动脉及十二指肠的关系，历经3小时最终成功将肿瘤完整切除，术中出血量约200毫升，血流动力学稳定，未出现任何意外情况。

“因为瘤体大，腹腔里面的占位效应解除后，对腹腔脏器及全身影响较大，术后患者转入ICU进行严密监护。”曾鹏飞医师介绍，得益于术前充分的预案准备及术中精准的操作，患者术后血流动力学稳定，未出现循环波动或其他并发症，次日即转回普通病房。3月30日，术后第4天，记者在跟随曾鹏飞医师查房时看见，患者已开始进食流质食物，生命体征平稳，交谈中患者和家人不停地表达对医务人员的感谢。“交给曾主任，我们一百个放心！”患者家属王某告诉记者，“来之前就有人给我们极力推荐曾主任，入院后所有的事情医护人员都交代得很清楚，手术当天我在外面等着但心里并不着急，因为很相信遵义一医医生的技术，现在老人也恢复得挺好，再过几天就可以出院了。”

4月2日，患者已顺利恢复并出院。曾鹏飞医师感慨道“这次手术让我们对后腹膜肿瘤的诊疗有了全新认知。通过精准测绘肿瘤与周围脏器的解剖关系，我们进一步优化了手术路径规划，这对团队技术提升和学科发展意义重大。”他还特别提到，“此类复杂病例的积累正推动医院技术壁垒的突破，过去患者常因信任不足转诊省级医院，如今越来越多的疑难病例选择我们，这是对团队能力的认可，更是沉甸甸的责任。未来我们将继续深耕复杂肿瘤领域，用技术突破回应每一份生命托付。