铜仁市“四个四”探索医防融合新模式 扎实推进以治病为中心向以人民健康为中心转变

根据会议安排，现将铜仁市医防融合工作情况汇报如下。

近年来，铜仁市深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要指示和视察贵州重要讲话精神,按照省、市决策部署，采取“四个四”举措着力探索医防融合新模式，高血压、糖尿病（以下简称“两病”）健康管理取得较好成效。目前，全市高血压患者规范管理率75.44%、血压控制率74.56%；糖尿病患者规范管理率73.57%、血糖控制率69.02%，均高于国家标准，有效推动了以治病为中心向以人民健康为中心转变。

一、突出“四抓”举措，完善工作机制。一是强化组织管理抓推进。成立医防融合管理办公室，专人专职负责统筹工作推进。强化疾控机构业务指导职能，定期督促各级医疗机构落实疾病防控职责。二是强化防治体系抓提升。成立市级内分泌代谢疾病医疗质控中心、县域医共体慢病管理中心，用好乡镇（社区）防治资源，形成市级指导、县级诊断、乡镇复诊、村居管理的健康管理体系。三是强化财政保障抓长效。逐年加大基本公共服务经费投入，2021年全市基本公共卫生服务经费支出较2020年增加3033.69万元，增长率13.58%。四是强化考核评估抓落实。完善“两病”绩效考核评价体系，将“两病”健康管理经费打包到县域医共体牵头单位，考核与管理结果挂钩，根据结果奖优罚劣、兑现资金。

二、建强四支队伍，凝聚工作合力。一是建强乡村医生队伍。平均每个村卫生室（社区卫生服务站）达1.1人。二是建强全科医生队伍。每万人拥有全科医生达到3.11人，超过2020年全国平均水平。三是建强家庭医生团队。共组建家庭医生签约团队1804个，每个村居均有家庭医生签约团队。四是建强慢病防治队伍。在市级遴选专家实行分县（区）包干指导，组建县级专家队伍16支、县级高血压防治中心10个、乡镇（社区）高血压防治中心174个。

三、抓好四项重点，推进工作落实。一是抓紧家庭医生签约服务。强化日常随访管理措施，全市“两病”人群家庭医生签约率达到80%以上。二是抓实信息共享融合。建成铜仁市区域全民健康信息平台，汇聚全市3000余家医疗卫生机构数据，建立居民电子健康档案300余万份，及时录入“两病”患者随访信息，并实现向个人开放居民电子健康档案。三是抓好示范创建。玉屏县成功通过国家基层高血压医防融合试点县评估，碧江、万山等4区县成功创建省级慢性病综合防控示范区。四是抓强信息应用。依托铜仁市区域全民健康信息平台，推进糖尿病患者从自我监测到院内治疗、住院护理、后期健康随访智能化全流程管理。

四、落实四重保障，增强群众获得感。一是落实门诊用药和健康管理专项保障。建立信息互通机制，实现新确诊“两病”人群信息即时推送，并纳入慢病门诊用药保障。按最长3个月使用量落实“两病”“长处方”用药。二是落实H型高血压与脑卒中防控惠民保障。确诊H型高血压患者享受门诊购买国家一类新药买一赠三等优惠政策，并按程序纳入慢病门诊报销。对用药后降压不达标的，免费提供其他降压药持续管理。三是开展“5+N”免费治疗试点。在江口县试点，选择高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍、慢性风湿性关节炎5种常见多发疾病，免费配发N种基药治疗，定期跟踪疗效。四是落实健康干预保障。深入开展“三减三健”全民健康生活方式行动，提高居民健康素养，强化自我健康管理意识。

铜仁市医防融合工作虽然取得了一定成绩，但与上级的要求和群众对健康的期盼还有一定差距。下步铜仁将认真贯彻本次会议精神要求特别是炳军省长讲话要求，持续巩固拓展“医防融合”成果，以实际行动迎接党的二十大胜利召开！

（稿件来源：铜仁市人民政府）

编　　辑：马　婷

二　　审：毕　锋

三　　审：杜再江