儿童新型冠状病毒感染防护知识
来源：贵州健康报 时间：2022-09-07 浏览次数：
01
一、儿童新型冠状病毒感染后的基本临床表现有哪些？
目前的资料显示，流行病学研究显示，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的潜伏期为1～14天，多为 3～7天。临床表现多样，部分感染者可无临床症状。
临床表现主要如下：
1.呼吸道感染症状：以发热、干咳、乏力为主要临床表现，少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等上呼吸道症状，或伴有嗅觉下降的表现。多数患儿临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，多在 1～2周恢复。重症患儿表现为明显呼吸困难，可伴有中低热，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多脏器功能衰竭。
2.消化道感染症状：部分患儿和新生儿病例表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差。嗅觉和味觉改变相对于成人少见，不同年龄段差异较大。
3.儿童多系统炎症综合征：目前以欧美国家报道为多，发病率约为2/10万。其临床特征为部分儿童在发生新型冠状病毒（2019-nCoV）感染后，出现发热（＞38℃、皮疹、结膜充血、淋巴结肿大，全身性炎症和休克症状，有2个及以上系统器官受累，实验室检查提示多项炎症指标升高，类似川崎病、川崎病休克综合征、巨噬细胞激活综合征或中毒休克综合征的新型临床综合征。但其与新型冠状病毒的关系和致病机制尚不清楚。
02
二、如何鉴别儿童是普通感冒、新型冠状病毒感染还是流感病毒感染？
与普通感冒或者流感病毒感染比较，新型冠状病毒感染患儿若临床表现较轻，单纯从症状上并不好区别。需要仔细排查患儿有无疫区旅居史或新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性）的接触史，以下几点可供参考：
1.普通感冒对儿童一般精神状态、饮食等影响不大，体温多在3天左右降到正常，使用退烧药效果较好。不会出现呼吸困难，咳嗽往往不严重。
2.流感多与季节有关，冬季是高发季节，往往有流感患者的接触史。如果儿童得了流感，会有非常明显的高热（小于1岁的婴儿发热可能不典型），且发热时间相对比较长，一般为3～5天，1周左右可恢复。流感最典型的症状是伴有肌肉疼痛、乏力、头痛等症状。大部分患儿在发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦等抗流感药物治疗后有效。
3.新型冠状病毒感染的重症患儿会出现精神差、乏力、食欲明显减退等表现。新型冠状病毒感染与流感病毒感染最不易区别。故流行病学史尤为重要，如孩子有新型冠状病毒感染者接触史或有疫区居住/旅行史，则需要高度警惕。
03
三、如何判定孩子患重型新型冠状病毒肺炎？
符合下列指标任何一项者提示可能发展为重症或危重症病例：
（1）持续高热3～5天不退、病程大于1周且症状、体征无改善或进行性加重者；（2）呼吸急促：2～12月龄，RR＞50次/min，1～5岁，RR＞40次/min，＞５岁，RR＞30次/min，除外发热和哭吵的影响；（3）静息状态下，指氧饱和度≤95％；（4）出现精神反应差、嗜睡等；（5）末梢毛细血管充盈时间延长。
04
四、儿童发生重症新型冠状病毒肺炎的高危因素有哪些？
（1）有重症新冠病毒肺炎患者接触史者；（2）有基础疾病者，如先天性心肺气道疾病、慢性心肾疾病、神经系统疾病、营养不良、肿瘤、糖尿病、免疫功能缺陷或低下、遗传代谢性疾病等；（3）长期使用免疫抑制剂者；（4）3月龄以下的婴儿。
05
判断有无新型冠状病毒感染风险的重要因素之一就是看儿童近期有无与感染患者的接触史或疫区居住史。如果孩子具备以下4条中的任意一条，并且有发热，乏力、咳嗽，腹泻、呕吐等症状，建议马上到指定医院就医。
（1）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；（3）发病前14天内曾接触过来自有病例报告的社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病：14天内在小范围内，如家庭、学校和班级等场所出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例；（5）确诊新型冠状病毒感染的产妇所分娩的新生儿。
06
六、特殊时期宝宝发热怎么办？
发热是身体对抗入侵病原体的一种保护性反应，体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可使机体各种功能受累，从而影响儿童的身体健康。
儿童发热最主要的原因是感染，比如病毒、细菌、真菌或是支原体等病原的感染，除发热外，还可以表现为咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。对于普通患儿而言，对症治疗、积极控制感染即可，而对于慢性疾病患儿而言，其机体免疫低，感染不易控制，还有可能诱发原发疾病反复，则需要引起大家的警惕。
如果小朋友发热，不要紧张，不用急着就医，尤其是对于患有儿童慢性疾病：如肾脏病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、内分泌等疾病的患儿，免疫功能低下，自身免疫功能不健全，盲目就医，就医过程中接触人群后，导致重复感染新的病原的风险加大。
我们首先要做退热处理，体温低于38.5℃时，可以适当减少衣被、温水擦浴，多喝温开水，补充水分，进行物理降温，体温超过38.5℃时，尤其是有高热惊厥病史患儿，需要即时口服退热药物，儿童常用退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚，但是要注意药物剂量和用药间隔时间。
如果患儿出现持续高热不退、抽搐、精神萎靡、呼吸急促、脱水等表现，这种情况十分危险，一定要立即就医。
07
七、什么情况下孩子需要及时去医院就诊？
1.新型冠状病毒肺炎疫情期间，只要儿童出现发热、咳嗽、乏力、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，就需要去指定医院就诊。3个月以内的婴儿尤其是新生儿，如果出现发热，特别是持续高热时应当及时就医排查。
2.3～6个月的婴儿如果高热，体温超过39℃，退热药效果不佳时要及时就医；如果只是低热则可以居家观察。
3.6个月～2岁儿童如果发热、咳嗽，无流行病学病史，精神状态好，可居家观察。如果怀疑为密切接触者，则要去医院进行排查。
4.任何年龄患儿出现持续发热超过3天，或可追溯到流行病学病史，或呼吸道症状加重表现时须立即就医。
08
八、特殊时期，孩子可以进行户外活动吗？
新型冠状病毒感染流行期间，需严格遵从当地防疫规定，建议尽量居家不要外出。在防疫情况允许情况下，如果要进行适当的户外锻炼，建议去空旷、通风、人少的空间进行活动。尽量避免或减少去人口密集的场所和不通风的空间。家长一定要做到有效看护，及时制止孩子乱摸乱碰的行为。最好随身携带含有酒精类的一次性消毒液及时消毒，回家后要及时更换衣物，注意手卫生。
贵阳市妇幼保健院
贵阳市儿童医院
儿童感染疾病科 副主任医师张义
（稿件来源：贵阳市妇幼保健院）
实习编辑：向 烨
编 辑：魏小林
二 审：毕 锋
三 审：赵 亮