榕江县精准发力推进医防融合信息化工作

为进一步深化基层医改，推动医防协同融合走深走实，为群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务。榕江县积极推进“三高共管、六病同防”医防融合及无纸化家庭医生签约服务工作，以信息化为改革创新手段，充分发挥县乡村三级医疗机构作用，进一步提升基层医疗资源整体质效。

一是建机制，搭平台，完善医防融合体系。制定印发《榕江县开展“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理试点工作实施方案》，学习借鉴青岛经验，依托紧密型医共体，建立以疾控中心为主体、以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的三级协同、医防融合一体化服务体系。同时，大力推进临床和公卫有机结合，以开展“三高共管、六病同防”慢性病医防融合建设为抓手，建立三高中心和基地，设置核心团队，充实医防融合专家指导队伍。目前，建立三高中心、三高亚中心、三高公共卫生指导中心各1处，三高基地21处，三高之家229处，设置了2个核心团队，5个协作专业技术团队。

二是强基层，推技术，筑牢医防融合根基。自县域医共体试点工作以来，榕江县按照“1+X+N”的县域医共体发展模式，以医共体建设为抓手，组建以榕江县人民医院、榕江县中医院分别为龙头，以21家乡镇卫生院、社区（街道）卫生服务中心为成员的两个县域医疗卫生共同体。并以三江乡桥来村、兴华乡高排村、计划乡加宜村、栽麻镇大利村4个村卫生室作为乡镇卫生院延伸的村级医疗服务试点，从乡镇卫生院派驻医护人员到延伸服务点开展诊疗服务，整合周边村卫生室村医共同开展诊疗服务，实现县域医疗服务共同体全覆盖。同时，充分利用中医药优势为“三高”患者研制降压茶、降糖茶、降脂茶合理降压、降糖、调脂，并利用医疗资源下沉、健康义诊、村超医疗保障等活动大力推广中医药适宜技术服务。目前，榕江县人民医院成为全州第二家基本完成急诊急救“五大中心”建设的县级医院，在榕江县乐里镇中心卫生院建成全省首批县域医疗次中心，组建了县域第一家乡镇卫生院重症监护室，自开科以来，成功抢救32名重症患者。

三是重服务，强宣传，提升医防融合水平。坚持以基层公共卫生服务为抓手，组建县级医疗团队和乡村家庭医疗团队，对高血压、糖尿病、孕产妇等重点人群实行网格分级分类管理。在各基层医疗机构设立“专家门诊”，定期派驻专家坐诊，家庭医师每月下沉到村到户开展签约服务相关工作，通过医事通电脑端或手机APP入户录入数据，系统自动生成签约服务报表和台账，实现优质医疗资源信息化。同时，通过开展健康知识讲座、发放宣传资料等形式，提高公众对疾病预防和健康保健的认识和重视，利用微信小视频、公众号等新媒体平台开展健康科普主题日宣传。截至目前，已脱贫户、重点监测对象已完成签约服务数115245人，高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类慢病已签约服务14814人，实现应签尽签。