近日，贵州医科大学附属医院眼科眼眶专科成功救治一名因高处坠落导致左眼球脱位且眼眶爆裂性骨折患者。术后患者左眼眼球眼窝形成良好，左眼光感不断提高，为康复创造了良好条件。

10月24日，对于患者黄女士而言是“黑暗”的。这一天，因意外从高处坠落，导致其头、面部、双肘、腰腹部等疼痛不已，最令黄女士担忧的是左眼视力丧失，鼻出血左眼睑及左前额皮肤裂伤流血、左胫前皮肤裂伤流血，伴呕吐暗红色物。在当地医院行相关检查后，当地医生考虑其“左眼球脱位”等，10月25日，黄女士紧急转院至贵州医科大学附属医院进一步就诊。

术前术后CT对比

贵州医科大学附属医院创伤科接诊患者后，即刻请该院眼科急会诊。眼科眼眶专科组长、副主任医师杨夏在查看患者病情及影像学检查结果后，明确患者因高处坠落冲击，导致左侧眼眶内侧壁及眼眶下内侧壁爆炸性骨折，眼球脱位嵌顿入鼻腔内，卡于左侧筛窦内和上颌窦内上方，眼球周围布满骨折碎片，眼球变性并且视神经扭曲。

“患者左眼眶外伤导致眼球脱位进入鼻腔嵌顿于筛窦和上颌窦内，此种伤情在现实临床工作中实属罕见。这对伤眼视力、视功能会造成严重损害，随受伤时间的推移，视力丧失可能性为百分之百。如果视力丧失又不将眼球复位，眼球在鼻腔内将继发感染坏死等并发症，后果不堪设想。”杨夏说，考虑到患者受伤时间不到48小时，越早将嵌顿的眼球复位到眼眶内，才有抢救左眼视功能的可能性。在与患者及家属进行沟通后，紧急完善手术准备和相关检查，确定次日给患者急诊手术抢救伤眼。

10月26日一早，杨夏便领带其他成员一起为患者行“左眼眶内侧开眶手术并结合鼻内窥镜技术眼球复位术”。

杨夏表示，在患者眼眶内侧手术入路和左侧鼻腔副鼻窦手术入路下，仔细清理了眼眶内侧壁和下内侧壁骨折碎片，将鼻腔内积血清除将鼻粘膜收缩扩大空间。同时，在患者眼眶内侧手术入路开放骨折骨窗在精心仔细操作下，将脱位入鼻腔的眼球成功复位到左眼眶内，也避免了眼球壁被骨折碎片划破等的2次损伤可能。

“手术中比较危急的是，发现患者左侧眼眶内侧壁及下内侧壁骨折骨质破坏明显，必须要作眼眶骨壁缺损的修复，否则眼球有可能再次脱位进入鼻腔。”杨夏说，最终，在患者眼眶内植入“夹钛网的MEDPOR眼眶修复体材料”将眼眶爆裂性骨折进行整复，并恢复眼眶眼窝形态。

历时4小时，杨夏团队成功复位患者脱位到鼻腔的眼球，同时也修复了眼眶爆裂性骨折。患者无颅脑及副鼻窦及其他并发症发生，生命征稳定。

值得一提的是，杨夏在手术中，采取左眼眶微创手术切口开眶，患者外观无手术疤痕。术后，患者明确表述左眼视力有光感，左眼眼球眼窝成形良好。

“术后5天，患者左眼光感不断提高，这表明患者左眼视功能得以保留，为今后康复创造了条件。”杨夏说。

杨夏从事眼科临床工作27年，深耕眼眶病眼眶肿瘤眼眶外伤和眼鼻相关疾病19年。此次手术，杨夏一人通过眼眶手术和鼻内窥镜手术技能，以最完整的手术技能对患者实施救治，避免了很多中间环节，节省了手术准备及手术时间，对患者起到良好救治，也为患者挽回了视力。