6岁孩子颅内“藏雷” 上儿贵州医院专家精准“拆弹”

6岁孩子吃饭、喝水总是呛咳，并伴有癫痫发作，经过检查发现竟是颅内“藏雷”，危急时刻，上海儿童医学中心贵州医院（以下简称“上儿贵州医院”）于双镜下精准拆除，成功救治了患儿。

寒寒的妈妈发现孩子最近吃饭喝水总是容易呛咳，起初并未重视，但随后孩子不仅呛咳，甚至出现癫痫症状，这吓坏了一家人，赶忙把孩子送到上儿贵州医院诊治。经过颅脑核磁共振检查，提示寒寒颈静脉孔区30×25×15毫米占位，右侧乙状窦受压。

“医生，我们家孩子的病情严重吗，能治好吗？”看着孩子的检查结果，寒寒父母既焦急又紧张，只能再三向上儿贵州医院儿童神经外科主任医师王超求助。

“瘤体组织的压迫已经使患儿出现饮水呛咳等后组颅神经受累症状，若不及时切除，肿瘤进一步生长将造成患儿听力丧失、无法进食、语言障碍等严重神经功能障碍，甚至危及生命。”王超看完寒寒检查的影像胶片，当即诊断道。

得知孩子的病情后，寒寒父母几度崩溃。然而孩子病情危急，需要尽快治疗。慎重思考后，寒寒父母决定接受王超的治疗建议，为孩子实施手术治疗。

王超介绍，颈静脉孔区是颈静脉穿行颅内外所毗邻的区域，该区域是颅底最为复杂的区域之一，其位置深、解剖复杂，手术难以到达，周围重要血管神经又较多，乙状窦、颈静脉球、岩下窦等均由此经过。该区域的肿瘤包括颈静脉球瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤等，难以暴露且容易造成毗邻神经血管的损伤，手术难度极高。

“可以说稍有差池，患儿将面临永久性神经功能缺损，终生难以自理，甚至可能因为大出血瞬间失去生命。”王超说。

为此，儿童神经外科多次组织学科大讨论，制定了详细的手术方案和应急预案。最终，王超及团队在神经内镜、显微镜双镜联合下经远外侧入路实施手术。

王超介绍，术中见寒寒的右侧9-12组颅神经被肿瘤组织包裹，瘤体向脑干周围池内生长并压迫正常脑组织，手术团队充分发挥神经内镜的优势，完全暴露肿瘤并成功全切寒寒的颈静脉孔区肿瘤。

术后，寒寒未出现任何新增神经功能缺损，癫痫症状消失，术后2周，寒寒的吞咽功能较前大幅改善，且术后MR提示未见肿瘤组织残余，寒寒顺利康复出院。

此外，术后病理报告也证实，寒寒患有的颈静脉孔区肿瘤为神经鞘瘤，属良性肿瘤，术中全切是最佳治疗方案。