“两针并一针”，贵州医科大学附属肿瘤医院在全省率先开展单针交互血液透析技术，解决患者透析难题！

血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的一种重要治疗手段，血管通路对于透析患者来说就是生命之路。然而对于血管条件差的患者而言，每次透析时的2次血管穿刺让他们苦不堪言。怎样能够减轻患者痛苦？近日，贵州医科大学附属肿瘤医院血液透析室率先在省内开展单针交互透析技术，通过仅一针穿刺或单腔管操作，即可完成整个透析过程，不仅极大地简化了治疗流程，还显著提升了患者的生理与心理舒适度。

患者王阿姨（化名），因尿毒症已经维持性血液透析7年多了，期间进行多次通路手术（2次置管，2次造瘘，近10次球囊扩张），目前使用右手内瘘透析近1年，如今血管条件非常有限，使用双针穿刺、套管针穿刺透析，均因静脉穿刺区域疼痛而不能完成4小时的透析治疗。

了解到王阿姨的实际情况后，为减轻患者因穿刺带来的痛苦，保护其透析生命线，贵州医科大学附属肿瘤医院副院长、肾内科/血液透析室主任刘宗旸团队决定为其行单针交互血液透析治疗技术。首次进行单针交互血液透析即成功完成规定5小时的治疗目标，治疗过程平稳顺利，无穿刺区域疼痛。治疗后王阿姨感叹道：“现在透析只打一针，一点不痛，再也不受罪了”。治疗结束时在线KT/V：1.54、URR：78%，抽血检测计算实际KT/V：1.31、URR：67%，透析充分性达标，效果良好。

传统的血液透析治疗需要穿刺两针，作为引血以及回血的通路，这对患者的血管条件要求较高。而单针交互血液透析技术顾名思义，就是血液通过同一路径进入和离开患者体内。患者只需要穿刺一针，然后接上一个Y形套管（或Y形接头），即可分别连接动、静脉管路，建立体外循环进行透析治疗。单针交互血液透析治疗时，血液流出和流入两个时相连续交替进行，使血液在体外循环中连续流动。相较于传统单针血液透析模式治疗时，因血泵运转不连续、高再循环率，有效治疗时间及有效治疗血量降低，导致透析充分性很难达标，同时因频繁停泵导致凝血风险增高，新型单针交互血液透析技术的血泵持续运作，通过透析器的血流连续稳定，治疗过程中血流量会根据阶段容量以及动、静脉压变化自动优化调整，再循环率降低、治疗有效性大大提高，并在线实时监测透析充分性，使得透析充分性达标率显著提高，但相对于双针血液透析而言，治疗时长有所延长。

单针交互血液透析技术的适用范围：中心静脉导管一端堵塞；内瘘失功等待手术避免插管过渡；内瘘可穿刺区域有限；内瘘未成熟，只穿刺一针，避免血管损伤及带管时间过长，保护中心静脉；慢性肾衰初始使用内瘘透析；常规双针透析过程中某一针穿刺出现问题或双针穿刺疼痛不能耐受。

“单针交互血液透析技术作为一项前沿的透析技术，目前在国外运用较为成熟，但在国内开展此技术的科室以及开展例次均较少。”刘宗旸副院长介绍，目前，贵州医科大学附属肿瘤医院血液透析室成功将这一先进技术应用于临床实践，已成功开展了十多例患者，积累了一定的临床经验，填补了贵州省血液净化领域的技术空白。此技术的开展，可以为保护透析患者内瘘以及中心静脉资源带来可喜的前景，同时还能用于部分紧急患者的救治，为众多血液透析患者带来了健康福音。