婴儿肚子大如皮球，贵医附院专家迎难而上解除难症

近日，贵医附院小儿外科收治了一名特殊的患儿。改患儿因为无法正常排便、排气，出生仅一个多月肚子却大如皮球，此外，孩子也出现发烧、不吃东西的情况。经医生检查才发现患上了先天性巨结肠。贵州医科大学附属医院多学科联合协作，为该患儿实施了内镜下结肠内置管减压引流术。手术的成功实施不仅减少了患儿后续治疗的痛苦，还为患儿家庭减轻了经济负担。

据贵州医科大学附属医院小儿外科副主任杜君介绍，该患儿患上的是一种叫先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症的疾病。这种疾病是由于结肠壁黏膜下和肌间神经丛的神经节细胞先天性缺失或减少致肠管持续痉挛，缺乏蠕动功能，发病率为二千分之一至五千分之一之间。在新生儿期主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐等低位肠梗阻症状，是小儿常见的先天性肠道畸形，占消化道畸形发病率的第2位。

“这种疾病的常见并发症为巨结肠合并小肠结肠炎，肠穿孔是最严重的合并症，只有手术治疗，才是根治这种疾病唯一的方法。对于患病程度比较轻的患者来说，在确诊病症后，医生会先通过正规扩肛灌肠，让患儿正常排便，缓解病情，然后指导家长如何为孩子进行排便护理。通过一段时间的治疗后，待肠道的情况得到好转后，就可以通过手术切除病变的肠管了，可是此次患儿的患病情况比较严重，无法通过普通的方法进行灌肠排便。如果用原来的方法患儿要先进行结肠造瘘手术，缓解排便以后才能切除病变的肠管，至少都要经历3次手术才能治愈，如果这样不仅会使孩子身体上要受很大的痛苦，孩子术后的照料也要十分精细。”杜君说。

 见到患儿情况如此严重，杜君脑海里立即闪现出另一个人，就是贵医附院内镜中心主任医师许良璧。从2018年起，杜医生和许医生就一起通过内镜技术成功开展内镜下结肠内置管减压引流术治愈过类似疾病的患儿。

 据许良璧介绍，接到了杜君医生的治疗方案，内镜中心就积极和小儿外科、麻醉科等科室积极沟通，制定了治疗方案。

“虽然操作这种微创的介入手术时间不长，但出生一个多月的患儿对我们医生来说也是一个极大的挑战。我们需要面对的第一关就是麻醉，麻醉科的医生既要考虑患儿安全，又要考虑恢复情况，在不插管的情况下进行。第二关就是肠道内的狭窄段，内镜在通过肠道内的狭窄段的时候视野非常差，一不小心就会造成肠壁的破裂，给患儿带来生命危险。”许良璧说。

许良璧主任凭借多年的经验和细心熟练的操作，通过肠道内的弯曲和狭窄段后，患儿的肠道瞬间就通了。十分钟之间，鼓起的“小皮球”终于“泄气”了，许良璧和杜君悬着终于放下。

据杜君介绍，内镜下经肛门结肠内置管引流减压术，是防治巨结肠危象的简便易行并且有效的方法。不仅无创，还保证了孩子的营养发育；避免了术前因反复洗肠发生肠穿孔现象；降低了造瘘带来的护理困难及经济压力；且从时间上给各位术者和家长提供充分的选择空间。通过这样是手术据估算可以为患儿的家庭节约了7、8万元的经济负担。