骨折现场急救知识

骨折是一种常见的意外伤害，尤其在生产生活和体育运动中更为常见。骨折不仅会给患者带来疼痛和不便，处理不当还会加重伤情，甚至危及生命。因此，掌握骨折现场急救知识显得尤为重要。本文将详细介绍骨折的基本知识、现场急救原则和方法、常见误区和建议，帮助大家更好地应对骨折情况。

骨折的基本知识

1. 骨折的定义

骨折是指骨头断裂或骨结构连续性完全或部分断裂的现象。根据骨折的程度，可分为完全骨折和不完全骨折。

2. 骨折的分类

根据骨折的形态，骨折可分为以下几种类型：

(1) 横行骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直的骨折，多由于摔跌或车辆撞击等外力所致。

(2) 螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，多由于扭转暴力所致。

(3) 粉碎性骨折：骨质碎裂成多块，骨碎裂严重，多由于挤压伤、重物砸伤等所致。

(4) 青枝骨折：多发生于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，多由于直接暴力所致。

(5) 裂缝骨折：骨质有裂缝，但无位移，多由于轻微外力所致。

3. 骨折的症状

骨折的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。患者可能表现出剧烈疼痛、触痛、瘀斑、局部肿胀等症状。骨折部位可能发生变形，导致肢体缩短、旋转或扭曲。

骨折现场急救原则和方法

1. 判断骨折的依据

当怀疑患者可能发生骨折时，应仔细观察患者的症状和体征。以下情况可能提示患者存在骨折：

(1) 受伤部位出现剧烈疼痛，局部肿胀严重。

(2) 受伤部位出现畸形或弯曲现象。

(3) 受伤部位出现骨擦音或骨摩擦感。

(4) 患肢功能受限或完全丧失。

2. 固定骨折

对于怀疑存在骨折的患者，应首先进行固定处理，以避免搬运过程中对患肢造成二次损伤。固定可以采用夹板、木板、树枝等就地取材的器材，也可以使用折叠式担架等专业的固定器具。固定时应注意以下几点：

(1) 将固定器材放置在受伤部位周围，避免直接接触皮肤。

(2) 固定时力度要适中，避免过紧或过松。

(3) 固定完毕后，应将患肢放置于功能位，避免垂悬或弯曲。

3. 减轻疼痛

骨折患者通常会感到剧烈疼痛，因此需要采取措施缓解疼痛。可采取以下方法减轻疼痛：

(1) 使用冰块、冷毛巾等物品冷敷患处，可减轻肿胀和疼痛。

(2) 将患肢抬高，有助于减轻静脉回流和肿胀，从而缓解疼痛。

(3) 在医生指导下使用口服或外用药物进行止痛治疗。常用的药物包括非处方止痛药如阿司匹林、布洛芬等，以及处方止痛药如曲马多、可待因等。

4. 止血

对于开放性骨折患者，应采取措施进行止血。可采用压迫止血法或止血带等止血工具。止血时应注意以下几点：

(1) 对于出血量较大的伤口，应先用干净的布条进行初步包扎止血。

(2) 使用止血带时，应将止血带放置在受伤部位的上方，避免压住神经和血管。同时要注意捆扎不宜过紧，以免影响血液循环。

(3) 使用止血带的时间不宜过长，每30-60分钟应松开一次，以免长时间缺血导致组织坏死。

5. 预防感染对于开放性骨折患者

应采取措施预防感染。可采取以下方法：

(1) 对伤口进行彻底清洗，去除异物、坏死组织和碎骨片。

(2) 使用无菌敷料覆盖伤口，避免外界细菌侵入。

(3) 在医生指导下使用抗生素药物预防感染。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。

6. 运送患者

当患者得到初步处理后，应及时安全地送往医院接受进一步治疗。在搬运过程中，应注意以下几点：

(1) 使用担架或其他稳定的支撑物进行搬运，避免对患者造成二次损伤。

(2) 搬运过程中要注意保护患肢，避免用力牵拉患肢关节部位。

(3) 若患者情况较严重或地处偏远地区无法及时获得医疗救治，可考虑使用救护车等交通工具将患者送往医院。

骨折急救的误区和建议

1. 误区一：盲目搬动患者

在骨折现场，往往因为疼痛或者恐慌，家属或旁观者盲目搬动患者，导致二次伤害。特别对于颈椎骨折，盲目搬动可能导致脊髓受压，造成高位截瘫。

2. 误区二：过早使用止痛药

骨折后，患者往往因为疼痛难忍而希望尽快止痛。然而，过早使用止痛药可能会掩盖伤情，影响医生的判断，从而错过最佳治疗时机。

3. 误区三：过多过早活动患肢

在骨折固定后，患者往往因为担心肌肉萎缩或关节僵硬而过早过多活动患肢。然而，这可能会加重肿胀和疼痛，影响骨折愈合。

骨折现场急救知识对于及时有效地处理骨折患者至关重要。在遇到骨折患者时，要冷静判断伤情，遵循急救原则和方法进行固定、止血、止痛等处理。要注意避免误区，不要盲目搬动患者，及时将患者送往医院接受进一步检查和治疗，通过掌握骨折现场急救知识，我们不仅可以为自己和他人在关键时刻提供及时的帮助，还可以减轻患者的痛苦，促进骨折愈合。

南宁市第八人民医院 周荣旺  李清