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默认脑出血千万不要大意！它是指非外伤性实质内的血管破裂而造成的出血。属于大脑疾病中非常严重的一种，对患者的身体，甚至是生命都会造成不小的影响。这种病老年人得的居多。接下来我们就一起看看关于脑出血的病因、症状表现以及4个常规治疗。
一、脑出血的病因
（1）情绪激动：情绪大起大落，突然的生气激动兴奋是导致脑出血的一个诱因。过于激动，心跳自然会加快，血压也会突然升高。
（2）洗热水澡：这也是中老年人经常发生的事情，洗热水澡，血管扩张、脑血流加速，也会造成脑出血。
（3）腹压过度增高：像一些高血压伴有便秘的患者，在排便时过度屏气，使腹压突然增高，也可能会引发脑出血。
（4）长期抽烟：长时间抽烟会导致动脉硬化，血管脆性就会增加，在某种情况下，大量吸烟会引发脑出血.
（5）饮酒酗酒：长期饮酒，喝酒过量，酗酒成瘾，都会造成血压增高、凝血机制改变、脑血流加速，最后导致的结果就是脑出血。值得注意的一点，有很多人在过年过节的时候一遇高兴事，贪多喝几杯，也可能会危及生命。
二、脑出血高发人群
（1）高血压患者：高血压会导致脑血管破裂，从而引起高血压。
（2）高同型半胱氨酸血症患者：同型半胱氨酸升高，很容易造成血液系统功能异常，严重就会引起脑出血。平时可以多使用叶酸、维生素B12等药物控制病情。
（3）肥胖：体型肥胖人群，血液黏稠度就会比较高，从而血液流动速度比较慢，就容易导致动脉硬化，引起脑出血。保持正常体型，可以有效预防脑出血。
（4）不良生活习惯的人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、不运动等不良生活习惯，很容易造成动脉硬化，引起脑出血。
（5）有基础疾病的患者：高血脂、呼吸系统疾病、心血管疾病等患者，血液成分和血液动力学也容易发生变化，引起脑出血。
三、脑出血的诊断
（1）脑梗：老年人常见，一般在脑梗去世前，会有短暂性脑缺血发作，虽然没有头痛、恶心、呕吐等表现，但头颅CT、核磁共振等检查可以诊断出来。
（2）蛛网膜下腔出血：没有具体的年龄，都有可能发病，起病急，头痛比较明显，还会有恶心、呕吐的情况。但是不会出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。临床可以通过头颅CT、核磁共振，以及脑脊液检查可以明确诊断。
（3）外伤性颅内血肿：曾经头部受过外伤，也会出现头痛、恶心、呕吐等症状。
（4）其他意识障碍：有低血糖、糖尿病酮症酸中毒等情况，可能会有意识障碍的发生，通过血酮体、血糖等检查可以明确诊断出来。
四、脑出血的4个常规治疗
（1）一般治疗：①环境要保持安静，脑出血发病之后，需要卧床休息，避免任何活动和不必要的检查。如果出现刺激引起患者躁动，还得适当使用镇定剂来加强大脑的保护性抑制，缓解对大脑的损伤。临床会用到的镇定剂有地西泮(安定)、苯海拉明等。②呼吸道要通畅,及时吸痰，呼吸不畅者可以采用插管或气管切开术.
（2）控制血压防止再出血:有一些患者会引起自主神经高级中枢功能紊乱,导致
血压剧烈波动,这种状态就不利于止血,可能会再次出血.这种情况下,得适当降低过高的血压.常用的降压药物有:①乌拉地尔(压宁定),尼卡地平(佩尔地平),注意要根据血压调整滴速.②应用利尿剂，要注意使用的时候,同时要补钾③待病情稳定，血压维持适当水平，可考虑口服降压药。
（3）脱水治疗:由ICH引起的脑水肿会有复杂的病理生理及生化改变过程,通
过脱水药物,最终使ICP降低，水肿消除，就能为恢复脑功能争取时间.常用的脱水剂有:①甘露醇：它的作用快。②甘油：它含有抗自由基作用，是一种无毒、安全的脱水剂。
（4）并发症的处理：①肺部感染：家属需经常对患者进行翻身，拍背，防止误吸同时帮助患者排痰。②消化道出血：想要预防,那就提前进行有力的脱水，降低颅内压，早期清除血肿等.如果已经出现这种情况,以治疗局部为主，有部分病人需要切除胃大部。③心功不全：前期预防要注意输液速度，后期治疗应用毛花苷C(西地兰)强心，呋塞米利尿并吸氧。④泌尿系感染及褥疮：保持皮肤、被褥整洁干燥。避免发生褥疮。还要根据需要定时放尿，但是要注意无菌操作。
以上,我们对脑出血的病因,高发人群,诊断以及4个常规治疗都做了相应的介绍.脑出血往往来势汹汹，所以患者和家属一定要提前做好预防措施，一旦病发，要及时送往当地医院接受治疗。
河池市人民医院 蒙海滨
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