光动力治疗，您了解多少

 人们都知道，万物生长靠阳光，光是地球一切生命生存和繁衍的基础，没有光就没有我们这个色彩斑斓的世界。然而，有人可能不知道，光还可以治病，光动力疗法作为一种药械联合的治疗新方法，给临床医生治疗皮肤相关疾病提供了崭新的医学武器，帮助我们攻坚克难，战胜疾病。

 什么是光动力治疗

 光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是一种利用光敏剂在特定波长的光线激发下，将能量释放给周围的氧，使氧分子转化为单态氧或氧自由基，从而对细胞产生损伤作用，最终诱导组织或特定细胞损伤或坏死，达到治疗疾病目的的治疗方法。光动力疗法具有靶向性、微创、美观、不良反应少，对周围的正常组织基本没有损伤等优点。在皮肤科中，光动力疗法已广泛应用于感染性的疾病如痤疮、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎等，非黑素细胞性的皮肤癌如日光性角化病、基底细胞癌、鲍温病、皮肤鳞状细胞癌等，以及鲜红斑痣等其他疾病的治疗。

 光动力治疗的过程

 光动力治疗一般先在皮损局部使用特定光敏剂（注意，使用前要对局部皮肤进行预处理，如清洗或使用微针滚轮等刮除皮肤表面的角质层，这样可以提高光敏剂的渗透效果，提高治疗效果。），再使用特定波长的光源照射患病部位。这会使光敏药物发生光化学反应，并产生能杀死患病组织的有益效果。

 光动力疗法的优势

 1.微创精准：在光动力治疗肿瘤方面，相对于传统皮肤肿瘤治疗，具有高度选择性，能选择性杀死肿瘤细胞或增生活跃细胞，而周围正常细胞不受损伤 

 2.适应症广：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有疗效，可广泛应用于皮肤原位肿瘤、癌前病变，以及痤疮等皮肤疾病。

 3.安全无创：光动力治疗药物无刺激安全，相对于传统手术治疗，无创伤，特别对于解剖部位特殊的疾病，如眼周、耳部和外阴等部位的皮损，不易出现手术或其他物理治疗形成的结构和外观损伤，能完全保留器官功能，不影响患者生活。

 4.美容：光动力治疗可以改善油脂分泌代谢，使真皮内胶原纤维重排，从而达到美容嫩肤作用。 

 5.可重复治疗：光动力疗法不同于化疗药和其他药物，无明显刺激性，在细胞内代谢快，48小时可完全代谢，不产生蓄积，不会产生耐药现象，可以重复治疗。

 6.协同作用：光动力疗法可以和手术或其他靶向药物、免疫疗法以及放疗等产生协同作用，以治疗一些难治性的晚期皮肤肿瘤。

 光动力疗法的主要不良反应

 1.光敏性反应：光动力皮肤治疗使用激光或强光照射皮肤，患者可能会出现光敏性反应，包括疼痛、瘙痒、红斑和水疱等，可以使用冷敷或者涂抹皮肤促进愈合药物改善。

 2.光毒性反应：当患者在接受光动力过程中，其机体本身敏感性升高，就会导致皮肤表面发生急性损伤性反应出现。继而引发一系列的皮肤问题，如皮肤红肿、疼痛、干裂、起皮等，也有可能出现色素沉着。

 3.暂时性色素改变：在部分患者中，由于治疗过程中皮肤受到的刺激，可能出现暂时性色素改变，表现为皮肤红斑、色素沉着等现象，需要注意治疗后1个月防晒。

 4.非特异性皮疹：部分患者在治疗过程中可能出现非特异性皮疹，表现为皮疹、水疱或瘙痒等症状，可以使用炉甘石等缓解瘙痒。

 5.瘢痕形成：对于部分皮肤类型和治疗部位，使用光动力皮肤治疗可能会引起瘢痕形成，这可能会对患者的外貌造成不良影响，可以使用硅酮凝胶预防疤痕治疗。

 光动力治疗的日常护理

 1.避光

 避光期总时长为1个月，在接受光动力治疗后建议患者要在室内进行活动，尽量避免阳光直射或强光源照射（如日光浴、大功率卤素灯、牙科诊所强光等。）

 同时，患者家中的阳台阳光直射比较强烈的时段，要拉好床帘避免阳光直射患者。患者在室内活动过程中要远离阳台或直射区域，非必要时不出门，必须出门也要选择没有太阳的时候出门（如清晨太阳未出时、黄昏太阳落下后、阴天等）。如必须在白天出门，即使是阴天无太阳的情况也要穿好保护性衣服，如长袖长裤、防辐射服等，达到保护皮肤的目标。对眼部周围的皮肤保护可通过佩戴眼镜。

 在避光期中，患者要充分认识到紫外线防护剂并不能达到全部防止光敏反应的目的。如果在避光期防护不当，患者极有可能会出现光敏反应，如皮肤灼伤、畏光、头晕、过敏性荨麻疹等症状。如果患者发现自己出现光敏反应，要第一时间就医，以免造成更严重的情况。

 在避光期中要注意，虽然患者要避免阳光直射或强光直射，但也不要完全处于黑暗状态，皮肤可正常暴露在正常的室内光中，这种暴露有利于皮肤残留的药物失活。患者可正常使用电脑、手机、ipda、电视，但要控制使用时长。

 2.湿敷：治疗后过度亢进的皮脂腺受到可逆性损伤，造成皮脂分泌降低，使局部皮肤产生干燥，此时需使用医学保湿剂等进行湿敷冷喷，用洁净的清水也可以缓解干燥和脱屑。

 3.不撕痂皮：若出现结痂，需待痂皮自然脱落，不能强行撕脱，避免产生瘢痕

 4.注意局部卫生

 由于光动力治疗后会使皮肤受到损伤，部分患者可能会在治疗后出现皮肤瘙痒、渗液等症状，患者在治疗后应注意保持局部的清洁卫生，可以使用温水清洗，以免引起细菌感染的情况。

 5.注意饮食

 避光期1个月之内，忌辛辣刺激饮食及感光食物，多吃丰富蛋白质多维生素食物，多吃水果蔬菜，多饮水。

 但要注意，有部分食物存在光感因子，人们在食用这类食物后接受阳光直射或强光直射，或导致体内黑色素细胞活力增加，导致皮肤出现黑点或斑点。所以，在接受光动力治疗后的患者，在日常饮食中要少吃带有光感因子的食物，例如：柠檬、胡萝卜、紫菜、无花果、芹菜、红豆、韭菜、香菜等。

 在避光期1个月结束后，要循序渐进地取消避光，不要马上将患者身体暴露在太阳下，可以先尝试暴露患者的双手，观察2～3天，没有特殊情况，再暴露面部三分之一，再观察2～3天，直至将患者身体全部暴露在太阳下。

 总之，光动力疗法具有微创精准、适应症广、安全无创、治疗效果立竿见影、可重复治疗以及协同作用等优势，被广泛应用到皮肤肿瘤治疗中，为广大肿瘤患者带来福音。