数胎动听胎心和胎心监测有啥区别？

随着孕期的推进，大约孕8周时，宝宝就已经初具人形，TA会在腹中轻轻蠕动，这就是最初的胎动，但非常微弱，所以孕妈妈可能还感觉不到，只有在B超上才能见到。此时，TA的心脏已经形成，B超能探测到胎儿心脏的搏动。到妊娠16周末，用胎心多普勒可以清晰地听到胎心音，并判断胎心的频率与强弱，从而了解胎宝宝在子宫中的生长发育状况。

在孕18-20周，胎动逐渐明显，此时医生就会交代孕妈妈平时在家养成数胎动的习惯，这样更能随时掌握胎宝的健康动态。但是，很多孕妈妈表示自己不会数胎动，认为还是仪器检测靠谱，觉得自己买个胎心仪在家听胎心就能把宝宝的健康监测的明明白白，自己不用那么费劲了。其实不然。

什么是胎动？

胎动是胎儿躯体或四肢的活动，胎儿早在妊娠12周就可以有四肢的活动。初产妇一般在18-20周可以感觉到胎动，经产妇在16周就可以感觉胎动。

由于一部分孕妇的腹部脂肪较厚、胎盘位于前壁等局部因素，感知胎动的时间可能比较晚，也是正常的。

1、不同孕期的胎动

妊娠早期的胎动：超声所见到的妊娠早期胎动有几种不同的类型，妊娠7～8周时，可见胚芽有轻微的波纹状运动；9周左右出现小的抽动；9周后更明显；9～10周之间可见较强的抽动；10周以后则出现飘动、浮动及跳动等较强的运动。

妊娠中期以后的胎动：妊娠中期以后的胎动类型更多，如惊跳、全身运动、孤立的上肢或下肢运动、屈伸头部、转头、转身、伸展、张口、手触脸部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等。

足月后的胎动：由于接近足月后，胎儿发育较大，宫内空间变小，38周以后，较大幅度的全身运动会减少。

2、为什么要数胎动

胎动能反映胎儿在子宫内的健康状况。因此，如果胎动明显减少，或者胎动过于频繁，都是提示胎儿可能存在宫内缺氧的问题。若孕妈妈每天在家监测胎动，能够第一时间意识到胎动的变化，可立即到医院就诊，避免因延误就医而导致不良后果。

所以孕28周以后，就建议大家要认真地数胎动。如果有孕期并发症等异常情况，就属于高危人群，更应该引起重视。

3、数胎动的方法

每日3次计数法：每天早、中、晚固定的3个时间，各数1次胎动，每次进行1个小时，然后把3次数到的数字相加并乘以4，这就是宝宝12小时的胎动数。

需要注意的是，胎动的强弱和次数，个体差异很大。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

什么是听胎心？

胎心就是胎宝宝的心跳，医院普遍用的是多普勒高灵敏度胎心仪，可以在胎儿第10周到12周的时候听到胎心。正常胎心规律而有力，一般为每分钟110-160次。

听胎心不能取代胎动计数。因为胎心的存在只能作为宝宝瞬时状态的信号，而不能提示胎儿在宫内的储备能力，不能知道它是否宫内缺氧。

家用胎心仪常被准父母用来感知胎儿存在信号的法宝。但是，准妈妈们并不一定能掌握好胎心仪的使用要领，可能听到的是自己的动脉搏动，不是胎宝宝的胎心，也有可能会错把脐带搏动的声音当做胎心音。

因此，自己在家操作监听难定位，易听不到。如果坚持在家监听，一定不要只听胎心，还是要结合数胎动一起进行，以胎动数为主要的监测方法。

什么是胎心监护？

胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿无影响。

胎心监护的时间通常需要持续20分钟左右，所以准妈妈在进行胎心监护前应该避免饥饿状态，排空膀胱；并且选择最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位。

什么时候开始胎心监测？一般在孕32周开始胎心监测，高危孕产妇视情况可提前至28-30周。

胎心监护主要看什么？主要看以下几个方面：胎动、宫缩、胎心基线、基线变异、胎心加速、胎心减速及正弦曲线等。医生会通过这些数值，以及其他临床情况，综合评估、判断胎儿宫内安危情况。

听胎心不等于做胎心监护。胎心监护是一个很复杂的监测，不是“听到有胎心”就可以了。

因为一般在胎动减少或消失24-48小时后，胎心才会消失，所以胎动减少就要及时到医院就诊，以免耽误最佳抢救胎儿的时机。

综合以上，数胎动、听胎心和胎心监护都很重要，三者不可相互替代，皆对监测胎儿健康状况具有重要意义。（徐海容 玉林市容县妇幼保健院 ）