介入手术有哪些类型？

可能多数人都没有听说过介入治疗，但多数人应该都听说过心肌梗死，目前治疗心肌梗死的其中一个重要方法就是心脏支架手术，而心脏支架手术其实就是介入治疗的一部分。通过将心脏支架植入到冠状动脉中，以避免由于冠状动脉出现粥样硬化，导致血管管腔狭窄，引发心脏供血血流减少，使得心肌细胞获得氧气减少。通过心脏支架手术，能较好地缓解症状。

什么是介入手术？

介入手术主要是通过影像设备对疾病治疗进行引导，通过影像设备引导导管、穿刺针或其他工具，通过微创口延伸到病灶处，对疾病进行治疗。

相比于传统的外科手术，介入手术有着微创、出血量少、疼痛轻、恢复快等优点，并且由于药物是直接精准投送到病灶处，不会经过血管和其他器官，也能有效减少药物对其他器官的伤害。

目前介入手术已经与内科、外科并列为临床三大支柱性学科。由于其是全新的技术，能与超声、核磁共振、CT等设备联合使用。在这些设备影响的引导下，快速进行靶向定位，让治疗变得更加精准。

介入手术有哪些类型？

1、肿瘤介入

一些实体性肿瘤可以应用介入治疗，如：肺癌、胃癌、食管癌、肾癌、宫颈癌、肝癌等。肿瘤的介入治疗一般是以“自然消亡”为原则，通过将肿瘤供血的血管阻塞，让癌细胞长期得不到血液滋润、得不到营养而消亡。

如对原发性肝癌进行介入治疗时，由于其癌细胞的绝大多数血运、营养都来自肝动脉供血，医生就可以经股动脉穿刺，通过影像学设备的引导，将导管插入肝脏供血动脉中，进行造影检查，对肿瘤部位、供血情况进行判定，之后进一步将一些微小导管插入到肿瘤供血的小动脉中，并注射化疗药物和栓塞颗粒，栓塞颗粒会迅速栓塞肝癌供血动脉，而化疗药物则会对肝癌细胞进行毒杀，从而达到良好的治疗效果。

目前对肝癌进行治疗还可以采用非血管介入治疗方式，常见的有消融治疗和放射粒子植入治疗。消融治疗包含热消融和冷消融，一般是在影像学技术的引导下，消融针从体表插入肿瘤中，从而杀灭癌细胞。放射粒子植入治疗也是在影像学技术的引导下，通过穿刺针将一些放射性粒子植入到肿瘤内部，这些粒子会不断释放放射性射线，并且由于其就在肿瘤内，与癌细胞不存在任何距离，其治疗效果也比外部放疗要更加稳定、安全。

2、神经介入

脑血管疾病是目前老年人面临的严重疾病，在以往的治疗中，往往需要对患者进行开颅手术，才能治愈疾病，但这又会提升患上并发症的风险。在神经介入治疗出现后，多数的脑血管疾病不需要进行开颅治疗，只需要用穿刺针就能解决问题。

如患者脑内出现了脑动脉瘤，一旦破裂就会引发脑出血，会威胁患者的生命。在以往的治疗中，一般需要开颅手术，对病变动脉瘤进行处理。而在有了神经介入治疗后，医生只需要从股动脉中穿刺一个针眼，并跟随影像学引导找到动脉瘤的位置，之后在动脉瘤内进行弹簧圈填塞，便能让动脉瘤内的血液消失。

3、血管介入

人体中的主要血管分为动脉和静脉，其中常见的疾病有，主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞等。

如患者患有主动脉夹层，其主动脉腔内的血液会从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，最终导致中膜分离。主动脉夹层会威胁患者的生命，一般需要马上进行介入手术治疗。A型主动脉夹层需要先使用人工血管替换加降主动脉支架植入法；B型主动脉夹层的治疗，则可以考虑介入支架植入腔内隔绝治疗，通过腹膜支架植入，就能有效封闭破损部位，将主动脉破裂风险降至最低，挽救患者的生命。

4、出血介入

由于介入处理对于血管有着较强的处理能力，因此，只要出现了身体内出血的情况，多数时候都能依靠介入手术止血、治疗。如上消化道出血、支气管扩张或肺癌合并咯血等，一些创伤性骨折、脏器破裂引发的严重出血，也可以通过介入手术及时止血，避免患者出现流失过多情况。当产妇在产后大出血时，也可以马上通过介入治疗栓塞子宫动脉，为患者止血。

看完这些，你明白什么是介入手术，它又是做什么的了吗？介入手术有着未来医疗的雏形，只需一个小小的创口，就能治疗疾病。虽然目前介入治疗发展困难较大，但由于其适应症广、创伤小、并发症少、疗效确切等优点，受到了多数人的认可。希望有一天，我们的医疗科技真的能发展到无论何种疾病，只需要一次微创治疗就能痊愈，让人们免受病痛折磨。（叶远才 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院）