带你正确认识新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，有生理性和病理性之分。生理性黄疸 7-14天自然消退，主要出现轻微食欲不振情况。病理性黄疸是出生24小时出现每小时血清胆红素>0.5mg/d，早产儿>4周不退或消退后重复出现。新生儿黄疸是临床儿科常见病症，早期监测诊断是治疗新生儿黄疸的关键，要正确认识新生儿黄疸类型，根据患儿病症病情采取有效的处理措施。

新生儿黄疸是啥？

新生儿黄疸是新生儿科常见症状，60%以上足月新生儿出现黄疸，约5-10%的病理性黄疸需要干预治疗。新生儿发生高胆红素血症易导致急性神经系统功能障碍，约50-70%发生胆红素脑病者死于急性期。近年来急性胆红素脑病发病率逐年增加，新生儿黄疸治疗以肝酶诱导剂等退黄为主对症治疗。准确评估新生儿黄疸疾病进展，采取针对性治疗护理防范具有重要意义。

新生儿黄疸临床诊断

新生儿黄疸是生长发育中的生理现象，新生儿黄疸发病率较高，临床表现明显，主要特征是皮肤呈橘黄色，严重的新生儿四肢会出现橘黄色现象，伴随体温升高嗜睡等现象。新生儿生理性黄疸通常持续10-14天，大多数不需治疗，如果宝宝黄疸发展迅速程度严重，长期不消退，出现精神萎靡吃奶困难等严重症状应及时就医。部分血中胆红素较高的孩子冲破血脑屏障进入大脑。家长主要从黄疸出现、消退时间与宝宝精神状态等方面检查诊断。新生儿黄疸正常值以血清胆红素为参考指标。儿科门诊出现孩子精神运动发育缓慢，不能独站四肢发硬等表现，主要是黄疸较重治疗不及时导致核黄疸后遗症。若发现明显的黄疸要到医院检查，超出生理范围必须及时用蓝光照射治疗。 

出现新生儿黄疸咋办？

新生儿期由于红细胞生命短暂性破坏产生胆红素过多，新生儿酶系统生成不足导致运转肝功能失调。生理性黄疸持续2周逐渐消退。若黄疸出现过早进展快，总胆红素超过12.9mg/dl，黄疸消退后复出现为病理性黄疸。目前新生儿黄疸诊断金标准为血清胆红素，儿科临床主要采用经皮胆红素监测仪动态监测方法。新生儿黄疸要根据实际采取有效的治疗护理措施，促进宝宝健康发育成长。

1. 新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸主要治疗方法包括光照法，药物与换血疗法等 。光照疗法是将新生儿全裸置于紫外灯下照射，身体内多余胆红素转化为水溶性物质随尿排泄。可用毯式黄疸治疗仪包住新生儿周身接受光照治疗。使用光照疗法不能连续使用超4天，主要副作用是皮疹、腹泻。换血疗法是严重溶血性黄疸患儿急救措施，可以降低血液中胆红素水平，改善溶血产生贫血等不良作用。阻止胆红素再吸收是通过给予新生儿母乳方式建立消化道益生菌群，减少胆红素的肠道重吸收。

2. 新生儿黄疸的预防护理

新生儿出现黄疸后家长要注意观察黄疸情况，多让孩子接触自然光照，做好家庭护理促进宝宝健康发育。新生儿出现黄疸要观察大便颜色，胆道闭锁的新生儿，因胆红素堆积在肝脏无法排出，会出现白陶土样大便。黄疸发生通常从颜面开始为轻度到手足心则呈重度，专家建议每天按压躯干、四肢部位，皮肤呈现黄色需注意就医。宝宝出现精神状态与胃口不好等情况要及时到医院检查。新生儿出院后要多接触自然光，不要直接接触太阳避免紫外线晒伤。如因喂食不足产生黄疸应注意勤喂食物，可以观察孩子排尿次数，正常日排尿6-8次以上，宝宝体重持续增加表明喂食分量充足。若父母双方血型不合应定期作有关血清学检查，及时干预治疗。妊娠期间孕妇应注意饮食有节，忌辛热烟酒防止损伤脾胃。

在处理新生儿黄疸时，早期发现和正确处理非常重要。家长应该密切关注宝宝的情况，如发现黄疸持续时间较长或症状加重，应及时就医。正确认识新生儿黄疸对于宝宝的健康至关重要。家长应该了解新生儿黄疸的成因、诊断和治疗方案，并密切关注宝宝的情况，及时采取措施，保障宝宝的健康。（周雪玫 百色市德保县人民医院  ）