放大
缩小
默认大多数产妇对会阴侧切术是排斥及抗拒的，有人担心侧切过程和切完后缝针的疼，有人害怕有后遗症，还有人害怕影响以后的性生活。那么真相如何？让我们来看看！
什么是会阴撕裂
医学上，我们将子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织所组成的弯曲管道称为软产道。分娩过程中胎儿经过软产道，造成的软产道及邻近器官(膀胱、直肠等)发生撕裂称为软产道损伤。包括会阴阴道裂伤、宫颈撕裂、子宫破裂、子宫内翻、产道血肿、尿道损伤、膀胱损伤等。
阴道分娩导致的会阴撕裂很常见，据统计，约有53%－79%的阴道分娩产妇会有不同程度的会阴撕裂。会阴撕裂后如果没有及时诊疗，可能会导致产后盆底损伤、失禁等。
根据撕裂的程度，会阴裂伤可分为4个等级，其中Ⅰ度、Ⅱ度会阴裂伤在临床上较常见，但Ⅲ度会阴裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整，Ⅳ度会阴裂伤时肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，后两个等级的裂伤组织损伤严重，缝合较困难。
因此，及时识别和规范处理软产道损伤的高危因素，进行有指征的会阴侧切，可以预防或减少严重的软产道损伤，避免及减少严重结局，如血肿、失血性休克、尿瘘、粪瘘等情况的发生。
哪些情况下需要侧切
会阴切开术，是指第二产程的最后时刻在会阴周围做一个手术切口，以扩大阴道口。目的在于减轻会阴损伤、减少肛门括约肌损伤、减少产时出血、保护新生儿，将产后盆底功能障碍降低到最低程度。
关于会阴侧切很难定义明确的适应症，许多适应症是基于传统或临床经验：
1．公认适应症是在怀疑胎儿缺氧、产妇患心脏病或高血压等疾病时需缩短第二产程；
2．预防阴道手术分娩中的产科肛门括约肌损伤，或在既往分娩中发生产科括约肌损伤；
3．预期分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，将发生Ⅱ度以上裂伤者。
4．产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
会阴切开缝合术是产科常用手术，仅用于有指征且知情同意的产妇。专业的助产人员都会掌握会阴侧切的指征，进行产前评估盆底及会阴条件，尤其在第二产程会根据胎儿情况、产程进展、头盆关系、盆底及会阴条件等,经知情同意,酌情考虑会阴切开术。
会阴侧切术后疼痛如何治疗与管理
不可否认，会阴侧切易诱发产后盆底功能障碍性疾病，导致产妇产后盆底肌组织韧性降低、肛肠功能障碍、尿失禁、性交疼痛等并发症，但及时有效的疼痛治疗能够减少相关并发症的发生。
1．提供良好的产后休息环境，医护人员指导产妇做好个人卫生护理和自主盆底功能锻炼；产妇家属应多给予陪伴，关注产妇的身心理变化，帮助产妇与婴儿、家人及社会建立良好的交际关系；
2．饮食方面应食用纤维素含量丰富的食物，防止出现便秘，加重会阴疼痛或者伤口裂开。
3．用冰袋或冷敷胶垫敷于产妇会阴部。冷敷可以减少水肿和肌肉痉挛相关的炎症或创伤。
4．口服镇痛药可以有效缓解会阴侧切后疼痛，但需要注意防止产妇血液药物的有效成分通过乳汁带给婴儿；外用药物是一种无创、简单、有效的止痛方法，主要使用具有抗炎、抗氧化、消肿止痛的外用药。
5．阴部神经阻滞麻醉在分娩过程已被广泛应用，能改善阴道分娩产妇的术后疼痛，一定程度上促进产妇产后恢复。
6．心理治疗是对药物镇痛的有效补充。
如何避免侧切
会阴侧切是一种预防性手术，我们还可以在产前就采取措施，将预防再往前提：
1．合理饮食，适当运动，控制孕期体重；
2．定时产检，准确评估到胎儿的生长发育。
3．会阴按摩，通过对会阴部皮肤和肌肉组织的按压、拉伸来增强皮肤、肌肉的弹性。
4．一般建议产妇在怀孕35周以后开始进行会阴按摩，每周至少一次，每次10分钟左右。
5．学会生产时正确用力。如果胎头即将娩出时向下用力，可能导致胎儿分娩过快，造成会阴部撕裂。产妇要根据助产士的指导屏气或哈气，避免一直用力屏气导致生产过快，会阴严重撕裂。
我们要正确看待阴道分娩、会阴侧切产生的疼痛，积极配合治疗，比产后性生活质量更重要的是产妇和婴儿的健康。
放大
缩小
默认