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超声心动图评估要警惕一叶障目

作者:中国人民解放军海军军医大学 李银侠 ?中国人民解放军海军军医大学第二附属医院 刘亚

 在医疗检查中,超声心动图是一种非常重要的检查手段,它能够提供关于心脏结构和功能的详细信息。然而,尽管超声心动图具有很高的价值,但在评估过程中也需要注意一些潜在的问题,以免出现一叶障目的情况,影响后续治疗。


 了解什么是超声心动图

 1.超声心动图概述

 超声心动图是利用超声的特殊物理学特征,检查心脏和大血管的解剖结构,以及心脏功能状态的一种无创检查方法。它通过超声测距原理,测量心脏各壁、心室以及瓣膜的结构和周期性的活动,并将这些结构活动以曲线形式在显示器上显示出来。

 超声心动图包括M型超声、二维超声和多普勒超声。M型超声可以实时观察心脏和大血管的结构,对于心包积液、心肌炎、先天性心脏病、各种心瓣膜病,以及急性心肌梗死的并发症,如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、心腔内腹壁血栓形成有重要诊断价值。二维超声可以形成心脏的影像,观察心脏的大小和形状,泵血功能以及任何组织损伤的位置和严重程度。多普勒超声可以评估心脏的血流状况,识别正常和异常的血流。

 超声心动图是心脏病学中使用最广泛的诊断检查之一,可以提供大量有用的信息,包括心脏的大小和形状、泵血功能以及任何组织损伤的位置和严重程度等。它还可以给医生提供心脏功能的其它预估值,例如心输出量、射血分数和舒张功能等。

 2.超声心动图的优势

 (1)无创性:超声心动图是一种无创检查方法,不会对心脏造成创伤或损伤,相对安全可靠。

 (2)实时动态:超声心动图可以实时显示心脏的动态变化,可以清晰地观察心脏的结构和运动情况,有助于及时发现心脏问题。

 (3)准确性:超声心动图的图像质量高,可以准确地评估心脏的结构和功能,对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要价值。

 (4)可重复性:超声心动图可以多次重复检查,对于评估治疗效果和病情变化具有重要意义。

 (5)便携性:超声心动图设备便携,可以随时移动到患者身边进行检查,方便快捷。

 3.超声心动图的局限性

 (1)病变显示不直观:超声心动图是一种间接的成像方法,通过声波反射来获取心脏结构和功能的图像,对于某些病变可能难以直接显示。

 (2)检查依赖于医生经验:超声心动图的图像解读需要专业医生进行,而且检查结果与医生的经验和技能水平有关,不同医生可能得出不同的结论。

 (3)受限于心脏搏动:超声心动图图像的获取与心脏搏动有关,如果心脏搏动不正常,会影响图像的质量和清晰度。

 (4)对设备和场地要求较高:超声心动图检查需要使用专业的设备和场地,对于一些基层医疗机构可能无法满足要求。

 

 什么情况下要进行超声心动图检查

 1.判断心脏瓣膜疾病:超声心动图可以评估心脏瓣膜的功能和结构,对于诊断心脏瓣膜疾病具有重要意义。

 2.检测心脏功能:超声心动图可以测量心脏的收缩和舒张功能,评估心脏的泵血能力。

 3.诊断心肌病:超声心动图可以检测心肌的厚度和运动情况,对于诊断心肌病具有重要价值。

 4.评估心脏手术效果:对于已经接受心脏手术的患者,超声心动图可以评估手术效果和心脏功能恢复情况。

 5.其他:一些特殊情况下,如妊娠期妇女、接受特殊治疗的患者等,也可能需要进行超声心动图检查。

 

 超声心动图存在的误区

 1.只看结论,不看描述:部分医生在阅读超声心动图报告时,只关注结论部分,而忽略了描述部分。这可能导致对报告的误解。实际上,描述部分通常包含更多关于心脏结构和功能的信息,对于理解报告的细节很重要。

 2.只认超声报告,不认识超声医生:一些医生在接收超声心动图报告时,只关注报告的内容,而没有关注出具报告的超声医生的资质和经验。实际上,超声医生的技能和经验对于超声心动图的准确性和可靠性至关重要。

 3.忽略心脏大小与血流动力学的匹配性:在解读超声心动图报告时,一些医生只关注心脏的结构和功能,而忽略了心脏大小与血流动力学的匹配性。实际上,心脏大小与血流动力学是否匹配对于评估心脏健康状况也很重要。

 4.注意:超声心动图只是心脏相关疾病的一项基本检查,对于某些疾病的确诊还需要结合其他检查手段和临床医生的诊断。

 

 超声心动图检查的注意事项

 1.检查前

 (1)保持良好的心态,避免情绪过于激动。这可以通过放松、深呼吸或进行适当的休息来达到。

 (2)避免进行剧烈运动,以免导致交感神经兴奋,影响检查结果。如果可能,在检查前一天避免剧烈运动。

 (3)如果正在接受其他治疗或者服用其他药物,需要提前告知医生,以便医生考虑这些因素对检查结果的影响。

 (4)按照医生的指示进行准备。例如,可能需要空腹或者在检查前停止进食某些食物。

 (5)穿相对宽松的衣服,女士尽量不穿连衣裙。

 (6)吸烟和感染:尽量不吸烟,避免咳嗽或上呼吸道感染,以免影响心脏显示和显像清晰度。

 (7)配合医生:在检查过程中,需要配合医生进行呼吸和体位调整,以便获取准确的图像。

 (8)病情允许的情况下,建议延后超声心动图检查,以获得最好的诊断效果。

 2.检查后

 (1)检查后需要休息,避免剧烈运动或劳累。

 (2)饮食方面,根据医生的指示,可能需要控制饮食或者避免某些食物的摄入。

 (3)检查后如果出现不适症状,如头晕、胸痛等,需要及时就医。

 (4)检查结果可能需要由专业医生进行解读和评估,患者需要耐心等待医生通知。

 (5)如果需要进一步的治疗或检查,医生会告知患者相关的注意事项和安排。

 总之,超声心动图是一种非常重要的检查手段,但在评估过程中需要注意一叶障目情况的发生。医生需要结合患者的病史和临床表现,考虑多种可能的疾病,并了解超声心动图的局限性,才能做出正确的诊断和治疗决策。

 

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