内镜：消化道癌症的克星

 目前，食管癌、胃癌、结直肠癌在内的消化道癌症是我国常见癌症。2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，食管癌、胃癌、结直肠癌发病率居前六位（结直肠癌第二，胃癌第三，食管癌第六），死亡率居前五位（胃癌第三，结直肠癌第四，食管癌第五）。

 消化道癌症一直严重威胁着人们的生命安全，人们常常谈癌色变。可是大家知道吗，消化道癌症是有克星的，那就是消化内镜！

 中晚期消化道癌症患者常常需要面临手术、放化疗等治疗，治疗费用高、生存质量差且死亡率高。而消化道早期癌症患者可以通过消化内镜发现早期病变，及时行内镜下微创治疗就可达到治愈的目的，患者术后恢复快，生存质量高，通常不需要进行额外的放化疗。

 消化道癌症重在早发现早诊断早治疗，消化内镜是消化内镜医生的鹰眼利器。

 消化内镜不仅包括人们熟悉的普通胃肠镜，还包括放大内镜、超声内镜、共聚焦显微内镜等。

 普通胃肠镜可以发现异常的消化道粘膜病变，比如息肉、腺瘤、神经内分泌癌等。

 放大内镜可以将这些粘膜病变放大数十倍甚至上百倍，通过观察病变的背景、边界线、微粘膜结构、微血管结构，进而判断该病变是否为癌前病变或早癌。

 而我们的超声内镜，可以帮助我们判断消化道早癌的浸润深度，进而确定是否适合内镜下治疗。

 共聚焦显微内镜是近年发展的新兴内镜技术，可以将粘膜病变放大1000倍，进而清晰辨认组织结构、细胞及亚细胞结构，使消化内镜医生根据组织学诊断采取相应治疗措施。

 消化内镜不仅是消化内镜医生的鹰眼，还是消化内镜医生的利器。消化内镜不断更新换代，其治疗技术也是日新月异。相较于外科手术，消化内镜治疗技术是一项微创技术，患者恢复更快、住院时间更短、住院费用更低、生存质量更高。

 消化内镜医生提倡微创技术，在内镜下治疗消化道早癌时，也十分注重维护患者的生存质量。内镜医生不仅能完成消化道早癌内镜下治疗手术，还可以通过内镜腹腔镜联合技术与外科医生一起治疗部分进展期癌症。

 内镜治疗手术包括内镜下黏膜切除术（EMR）、圈套器冷切除术（CSP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）等。EMR、CSP等可以内镜下切除范围较小的癌前病变及消化道早癌；ESD可以内镜下切除范围较大、浸润深度相对较深的病变。

 上海东方医院徐美东教授首创STER能降低手术穿孔风险，可以在黏膜下建立隧道，到达并暴露肿瘤，最终内镜下完整切除肿瘤，比如食道、胃的胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等。北京中国人民解放军总医院令狐恩强教授提出了超级微创理念，可以通过内镜腹腔镜联合治疗部分进展期消化道癌症。消化内镜医生应用消化内镜全层完整切除肿瘤，同时外科医生应用腹腔镜进行区域淋巴结清扫，最大程度保留患者的器官，维护患者的生存质量。

 中国消化病专家李兆申院士多年前即提出“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。许许多多消化内镜医生一直秉承这样的理念，怀揣一颗发现早癌的赤子之心，通过我们的鹰眼利器—消化内镜，进行着消化道早癌的筛查、诊断、治疗，努力做到消化道癌症的“早发现、早诊断、早治疗”，努力维护人们的健康。