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默认什么是儿童龋齿？
龋齿（dental caries）是口腔科的一种常见病、多发病，主要指的是在多种因素如细菌感染等影响下，破坏牙体硬组织的一种疾病，也被称之为蛀牙，若治疗不及时，可导致诸多并发症如颌骨炎症、根尖周炎以及牙髓炎等。
一般来说，龋病可发生于萌出乳牙后任何年龄段的人群，但是年龄段不同，龋齿发病率也存在着一定的区别，比如5～8岁儿童作为龋齿发病率的一个高峰；而在老年人群中，随着年龄的不断增长，因为牙根暴露和牙龈萎缩，可导致根面龋，也是龋齿发病率的另一个高峰时期。
儿童龋齿的临床表现有哪些？
通常情况下，龋齿患儿发病后，其患牙会出现不同程度的质、形、色变化，主要为质变，而形、色作为质变的一个结果，随着病程的进展，病变从釉进入牙本质，不断崩解、破坏组织而导致龋洞形成。
一般来说，以龋坏程度为基本依据，可以将其分为三个阶段，分别是浅龋、中龋以及深龋，其症状表现如下：
1.浅龋。其龋坏具有一定的局限性，以釉质为主，也被称之为釉质龋。在发病早期，以平滑面出现脱矿导致的白垩色斑块为主要表现，在着色后表现为黄褐色，窝沟处存在浸墨状弥散，通常龋洞不明显，仅探诊时存在粗糙感，后期可出现在釉质局限的浅洞，其自觉症状不明显，探诊也无明显反应。
2.中龋。龋坏进入牙本质浅层，在口腔检查中，发现龋洞明显，存在一定的探诊疼痛感，对食物嵌入、酸、甜、热以及冷等外界刺激可产生明显的疼痛反应，在去除刺激源后，疼痛感则会随之消失，并且不存在自发性痛
3.深龋。以深而大的龋洞为主要表现，或者具有较小的入口但破坏比较广泛，其龋坏达到牙本质深层，与中龋相比，其对外界刺激有着明显的反应，但是去除刺激源后，则疼痛感消失，也不存在自发性痛。
儿童龋齿的发病原因有哪些？
对于儿童龋齿的发病机制，当前临床上公认的以四联因素学说为主，即时间、寄生物（病毒、寄生虫等）、口腔环境以及细菌等，并且龋洞的形成离不开时间、宿主、饮食以及细菌的共同作用，具体如下：
1.时间。龋病的发生和发展作为比较缓慢的一个过程，从形成菌斑到牙质脱矿再到龋洞形成的整个过程需要一定的时间，其进展比较缓慢。
2.宿主。常见因素有2个，分别是唾液和牙齿，其中唾液作为牙齿的一个外在环境，它的缓冲能力、抗菌系统改变、量与质的变化在一定程度上均与龋齿的发生和发展有关；而牙齿重叠、拥挤或者没有整齐排列等都会导致发生龋齿的风险增加。
3.饮食。若儿童食用糖类含量丰富尤其是蔗糖的食物，糖能够在牙齿隐蔽部位滞留，细菌通过糖代谢生成的有机酸可促进釉质脱矿，从而诱发龋齿。
4.细菌。在龋齿的发生和发展中，龋齿是比较重要的一个因素。研究发现，口腔内存在多种细菌类型，其中放线菌、乳酸杆菌以及变异链球菌等比较常见。因为放线菌和变异链球菌具有较强的产酸能力，可使牙质局部出现脱矿情况，从而诱发龋病病变。同时，放线菌可诱发窝沟龋，变异链球菌可使牙齿光滑面出现龋病，而乳酸杆菌则会使龋病的发生和发展加快。
儿童龋齿导致牙痛的处理措施有哪些？
一般来说，儿童龋齿出现疼痛感后，其发生机制复杂，与根尖周炎、牙髓炎以及食物嵌塞等诸多因素有关，并且对于不同的疼痛原理，其处理方法也存在着一定的区别，具体如下：
1.食物嵌塞。在日常生活中，若儿童对口腔卫生不注意，没有养成良好的口腔卫生习惯，再加上经常吃甜食，可导致龋洞形成，尤其是食物嵌塞在龋洞中，对牙神经进行刺激后，可导致龋齿疼痛。通过运用牙签、漱口刷牙等多种多样的方法取出异物，解除对牙神经的压迫后，可以使疼痛感减轻，并且及时将龋坏的牙组织去除后，可以采用复合树脂充填治疗龋洞。
2.牙髓炎。龋齿上的细菌利用龋洞对牙髓造成侵犯，在感染牙髓后可发生牙髓炎，并且在没有外界的刺激下可加重龋齿的疼痛感。通过给予患者抗炎杀菌如阿莫西林、甲硝唑等治疗，可以减轻疼痛感，对于严重疼痛的患儿，可采用乙酰氨基酚和布洛芬止痛治疗；尽量保留活髓，可运用间接盖髓术、直接盖髓术，必要的情况下，可给予根管治疗。
3.根尖周炎。若龋齿诱发的牙髓炎无法有效控制，可导致牙根尖周围组织的炎症，在炎症的刺激下，则会诱发龋齿咬合痛、自发痛等。对于急性期患儿，可采用开髓引流、引流排脓的方法，及时排出脓性物质和炎症物质，并且再运用头孢克肟、甲硝唑抗感染治疗以及布洛芬止痛等，可以减轻患儿的疼痛感，从而达到治疗目的。
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