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默认急性心衰是一种严重的心血管疾病，是指心脏在短时间内无法有效泵血，导致全身各组织器官供血不足的一种状况。了解急性心衰的基本知识，对于预防和及时处理心衰具有重要意义。本文将介绍急性心衰的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，帮助公众对急性心衰有更深入的了解。
定义
急性心衰是一种临床综合征，指的是心脏功能异常导致症状和体征迅速发生或加重，并伴有血浆利钠肽水平升高的情况。它可以分为急性左心衰竭和急性右心衰竭两种类型。急性左心衰竭是因为左心室功能异常所导致的心衰。左心室是负责将氧合血送往全身的主泵，当左心室功能受损时，血液无法充分泵出，造成血液回流至肺部，导致肺水肿和呼吸困难等症状。急性右心衰竭则是因为右心室功能异常引起的心衰。右心室负责将经过肺部气体交换后的血液经过肺动脉送回全身，当右心室功能受损时，血液无法有效泵出，导致体循环淤血，表现为肝淤血、下肢水肿等症状。
病因和诱因
1. 急性冠脉综合征（ACS）：ACS是因冠脉动脉内斑块破裂形成血栓，导致心肌缺血甚至梗死的疾病。
2. 严重心律失常：包括心动过速（如房颤、室速）和心动过缓等。
3. 高血压急症：指血压急剧升高，导致心脏负荷加重，引发心衰。
4. 急性感染或脓毒症：例如肺炎、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等。
5. 钠盐过量摄入、过多或过快输注液体：摄入过多的盐分或过量输入液体，会导致体内液体潴留，增加心脏负荷而引发心衰。
6. 原发性心肌病：一类特指原因未明的心肌疾病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
7. 瓣膜性心脏病：包括风湿性心脏病、退行性心脏病等，瓣膜功能异常导致心脏负荷增加。
8. 急性中毒：例如酒精中毒、一氧化碳中毒、化学毒物中毒等。
9. 药物：一些药物如非甾体类抗炎药、糖皮质激素、具有心脏毒性的化疗药等可能引发心衰。
10. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）：慢性阻塞性肺疾病在急性加重时，可导致心脏负荷加重引发心衰。
11. 肺栓塞：肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺循环障碍，心脏负荷加重。
12. 先天性心脏病：出生时就存在的心脏结构异常，可能导致心衰。
13. 妊娠和围生期心肌病：由于妊娠期间心脏负荷增加和激素变化，部分女性可能出现心肌病症状。
14. 交感神经张力增高，应激性心肌病：因剧烈情绪激动、极度紧张等原因，交感神经系统活跃，引起急性心衰。
15. 心包压塞：心包腔内积液使心脏受到压迫，导致心脏功能障碍。
16. 代谢/激素水平变化：如淀粉样心肌病、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全等。
17. 严重贫血：由于血红蛋白水平过低，导致心脏供氧不足。
18. 急性肾损伤/慢性肾脏病：肾脏疾病引起的液体潴留、电解质紊乱等会增加心脏负荷。
19. 外科手术或围手术期并发症：手术时的应激和围手术期的不良反应可能导致心衰。
20. 急性机械性损伤：例如ACS并发心脏破裂、胸部外伤、心脏介入手术等。
这些病因可能单独或同时存在，导致心脏功能急剧下降，引发急性心衰的发生。详细的病因诊断需要医生进行评估和检查，并针对病因进行相应的治疗。
症状
急性心衰的临床表现多样，常见的症状包括呼吸困难、胸闷、心悸、乏力、水肿等。呼吸困难是最常见和显著的症状，患者在平卧位时更加明显，常需坐起、用额头支撑以缓解症状。
诊断
急性心衰的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。医生通常会询问病史，了解患者的症状和曾经的心脏病史。体格检查中，医生会注意心率、心音、颈静脉、肺部呼吸音和下肢肿胀等指标。辅助检查如心电图、超声心动图、心肌酶谱以及B型钠尿肽测定等也对急性心衰的诊断有很大帮助。
治疗
急性心衰的治疗应以迅速缓解症状、改善心功能和控制并发症为目标。常见的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，包括利尿剂、血管扩张剂、强心药、硝酸酯类药物、抗心律失常药物等。非药物治疗包括限制盐摄入、控制体重、戒烟戒酒、适当运动等。
预防
预防急性心衰十分重要。首先，控制高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病的风险因素，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持健康体重等。其次，定期进行体检和心脏相关的检查，及早发现潜在的心脏问题，予以干预治疗。
总之，急性心衰是一种严重的心血管疾病，病因复杂，症状多样。了解急性心衰的基本知识有助于公众提高对该疾病的认知，及时采取预防措施，并在患病时及早就医。如果出现相关的症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助和治疗，以避免病情恶化，保护心脏健康。
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