肺结核大咯血的急救与护理

 咯血是肺结核比较常见的一种并发症，该疾病发病急，一旦抢救不及时，则会在较短时间内窒息，危及生命安全。因此，了解肺结核大咯血的急救知识非常关键，并且还要做好相应的护理。

 什么是肺结核咯血

 肺结核咯血指的是结核分枝杆菌入侵人体肺部，导致肺部出现感染性病变，并引起一系列相关症状，如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、盗汗等，其中，咯血是肺结核的一个常见表现。

 肺结核患者之所以出现咯血症状，是因为肺部的血管比较丰富，结核分枝杆菌感染后，炎症渗出和坏死性病变会导致肺部的血管损伤，从而引发咯血。咯血量的大小和病情的严重程度成正比，当病变损伤小的毛细血管时，咯血量较小，一般为少量咯血或痰中带血；当病变损伤小血管时，咯血量增加；当损伤较大的支气管动脉时，则出现大咯血。

 引起肺结核大咯血的原因有哪些

 病灶累及毛细血管壁

 肺结核病灶累及肺部毛细血管壁时，可导致血管破裂出血，严重时出现痰中带血、少量咯血等症状。

 结核性支气管扩张症

 肺结核治疗不及时或不当，可导致肺内形成空洞，其内部血管容易形成动脉瘤，一旦其破裂即可出现大咯血。空洞内形成动脉瘤的原因可能是肺结核病灶侵犯邻近血管或支气管扩张继发咯血，动脉瘤破裂后可引起大咯血。

 支气管动脉破裂

 久病体衰、营养状况较差、极度消瘦、年迈、咳嗽、乏力等患者，即使少量咳血也可能导致窒息死亡。

 肺结核大咯血的急救措施

 及时排出血块

 一旦患者出现肺结核大咯血，应保持绝对卧床休息，采取患侧卧位，避免剧烈运动而导致出血加剧。若无法明确患者的咯血部位，则使头部偏向一侧，尽可能咳出咽喉部、气管内的痰液以及陈旧血块。若患者发生窒息，则需及时清除呼吸道，避免造成阻塞，可以快速将患者全身或俯卧位上半身进行倒悬，将其口腔打开，抠出血块，并拍打患者背部，促进血块排除。此外，可以借助吸引器，若情况比较紧急，还可以使用紧急气管插管。

 及时用药

 根据患者自身情况适当使用止血药物，比如酚磺乙胺以及凝血酶等。也可以使用垂体后叶素或者酚妥拉明进行止血治疗，根据病人的血压情况，调整药物用量和速度。如果内科药物治疗无效，可以选择支气管动脉栓塞介入治疗。

 及时就医

 如果反复多次出血，伴有肺功能严重下降者，也可以选择外科手术行肺叶切除。同时，积极、规范地进行抗结核治疗。

 肺结核大咯血如何护理

 保持安静的环境

 避免患者处于嘈杂、吵闹的环境中，以免加重咳嗽症状。患者应卧床静养，尽量减少活动，特别是大咯血时，应该绝对卧床休息，待血止住、病情稳定后，在医护人员指导下适当下床活动，并逐渐增加活动量。

 保持舒适的体位

 让患者保持头低脚高的卧位，有利于血液的排出，避免血液流入健侧肺部。

 保持呼吸道通畅

 及时清除口腔、鼻腔和呼吸道中的血液和分泌物，以确保呼吸畅通。

 饮食护理

 在咯血期间，禁止进食，以免食物进入气管导致窒息。

 咯血停止后，可给予温凉的流质或半流质饮食，避免进食过冷以及刺激性食物，以减轻胃食管反流，避免咳嗽症状加剧而导致出血加重。

 控制饮食中的盐分摄入，避免食用过咸的食物，以减少水肿和高血压的发生。

 坚持少食多餐，每天分几次进食，控制好食量，以减轻消化系统的负担，提高食物的吸收利用率。

 增加蛋白质的摄入，选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆腐等，以促进组织修复和免疫功能的恢复。

 多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以提高免疫力，预防感染。

 注意饮食的多样化，保证摄入足够的各种营养物质，如维生素C、维生素E、锌等，以提高机体的抵抗力。

 注意口腔卫生

 长期咳嗽会导致口腔感染，因此应该注意保持口腔卫生，每天刷牙两次，并使用抗生素漱口水预防感染。若出现咯血后，血液残留面部，则需及时进行清理，以防发生感染。此外，咳出的血液也应及时处理，避免再次传染。

 心理护理

 给予患者心理上的安抚和支持，避免情绪波动和紧张，帮助患者保持稳定的情绪状态。

 密切观察病情

 注意观察患者血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化，以及咳嗽和咯血量的变化。

 肺结核大咯血的急救非常关键，一旦发生，应立即采取以上措施，帮助患者度过生命危险期。同时，肺结核患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，增强免疫力，以促进病情的好转和康复。