乳腺疾病患者应该选择哪些检查

 女性朋友们有时会有这样的焦虑——我的乳房胀疼，乳房触及结节、肿块，是不是得了乳腺癌？该做哪些检查？关注自身乳房健康是对的，但也不必过于焦虑，及时就医检查是正确的选择。

 什么是乳腺疾病

乳腺疾病是指源于淋巴、乳腺腺体、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病，包含乳腺恶性肿瘤、乳腺良性病变、乳腺炎症性疾病等，其中最常见的就是乳腺癌，即乳腺恶性肿瘤。近年来我国乳腺癌发病率持续升高，现已高居女性恶性肿瘤的第一位。早期乳腺癌是没有任何症状或无明显症状的，不易被广大女性所重视，从而导致早诊早治时机的延误，所以定期的乳腺健康检查是很有必要的。通过乳腺癌筛查，可以发现乳腺的癌前病变及早期无症状的乳腺癌，使患者得到及时的诊治，从而降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存质量。

 乳腺疾病的检查方法有哪些

一般临床医师首选的乳腺检查是超声和钼靶，因为这两种检查简便且成本较低，又各有优势，所以经常作为乳腺疾病检查的首选和搭档。

超声检查适合全年龄段，包括哺乳期和孕期女性，它对相对致密的乳腺组织检查效果较好；可以发现小肿块和结节，并且对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力，能分辨出肿块的内部情况。但超声检查也存在不足，它对小的恶性钙化灶识别度较低。另外，超声检查是由医师独立操作并完成报告的，所以超声的诊断结果主观性强，可重复性（回顾检查过程和图像）低。

钼靶检查的优势在于对钙化灶非常的敏感，能很好的呈现腺体中微小的钙化点，对发现以钙化为表现的早期乳腺癌帮助很大。另外，钼靶检查结果可重复性强，拍片后可随时观察图像，只要操作规范、器材完好，即便是低级别医院的片子，也有很高参考价值。当然，钼靶检查的缺陷也不少，它对腺体要求高，纤维腺体类或者脂肪类的乳腺进行钼靶检查效果好，而极度致密类和不均匀致密类的腺体可能存在掩盖病灶的情况。而且，钼靶对囊性或实性肿块的鉴别能力差。而且，钼靶检查还存在辐射的问题，不过，对于乳腺钼靶检查的辐射问题，我们不必过于担心。乳腺X线摄影使用的是软射线，其X线的能量范围为20KeV-40KeV。在常规数字化乳腺钼靶摄影中，受检者所接受的辐射剂量一般为0.4mSv（毫西弗）左右，甚至于更低，少于或等于一次长途飞机所接受辐射量。所以，乳腺X线摄影检查是在安全范围内。不过，对于一些特殊情况的患者，比如处于妊娠期、哺乳期或近期准备怀孕等，可将自身情况与医生充分沟通，便于医生做相应调整。需要了解的是，乳腺钼靶检查的最佳时间为月经结束后1周左右（可在3-10天范围内），对绝经后妇女检查时间无特殊要求。

 乳腺疾病应该选择哪些检查项目

虽然超声+钼靶检查的基础搭配已经能够满足绝大多数患者对于乳腺癌的筛查需求了，但在，由于两者检查各存在劣势，因此，当这两者检查结果都比较模糊，或者当两者结果出现矛盾的情况时，就需要更加精确的检查项目来做出决定，这个精准检查就是磁共振。

磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术，它的优势非常的明显。首先，磁共振可以从多方位、多序列去观察病灶，通过病灶的形态，分布方式，血流动力学参数（增强）和扩散加权成像参数等去综合评估病灶的良恶性，所以磁共振乳腺检查的敏感性和准确性极高。由于其检查准确性高，对判断患者病灶良恶性的问题，提供了强有力的诊断依据。其次，因为磁共振乳腺检查可多角度、多层面、多参数的显示，所以它对病灶的大小、形态、数目和定位非常准确，能够做到多中心病灶、多灶性病灶及深部病灶的发现，进而准确观察乳腺癌的侵蚀和浸润情况。最后，由于磁共振具备上述两种明显的优势，又为临床手术方式的选择及术后的评价提供了很大的参考价值。另外，磁共振检查没有辐射，所以患者根本不用担心辐射剂量可能会超标的问题。但是，这种检查方法也存在不足之处：一是检查费用高，一般一个检查在千元左右；二是乳腺MRI检查时间长，平扫+增强检查约四十多分钟，另外还有候诊时间长、预约时间久的情况；三是由于磁共振太过于敏感，导致有些良性的、不需要手术处理的病灶被磁共振以可疑恶性的方式检出，增加了病人的心理负担。

 总结

对于乳腺疾病患者，可将体检作为根本，将超声、钼靶检查作为检查的基础，当这两种检查无法得出准确的判断或两者结果互相矛盾的时候，辅以磁共振检查，以获得更加准确的判断。另外，确诊乳腺癌患者进行磁共振检查，可以为临床手术方式的选择及术后的评价提供很大参考价值。