谈“反胃酸”——胃食道反流病

 当我们提到“反胃酸”，可能会想到心烧、嗳气和胃酸流入喉咙的那种刺痛感。这些都是胃食道反流病（GERD）的典型症状。那么，GERD到底是什么？又如何处理呢？本文为您详细解答。

 胃食道反流病是什么？

 胃食道反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是消化系统中的一种常见疾病。简单来说，当胃中的酸性内容物逆流进食道时，就可能引发胃食道反流病。这种逆流通常是由于一个称为下食道括约肌（LES）的肌肉结构的功能障碍导致的。

 正常情况下，LES 扮演了一个阀门的角色，允许食物和液体从食道流入胃，但不允许胃内容物流回食道。但当LES功能失调时，胃酸和其他内容物可能会逆流进食道，导致炎症、疼痛、并可能导致其他的症状和并发症。

 什么引起胃食道反流？

 （1）下食道括约肌的功能障碍：下食道括约肌（LES）是一组环绕食道和胃交界处的平滑肌肉。在正常情况下，LES在食物通过后会紧密闭合，阻止胃内容物流回食道。但在某些情况下，LES可能会暂时或持续地放松，或失去其正常的张力，从而使胃酸和其他内容物逆流到食道。

 （2）食物与饮料：某些食物和饮料已知可以放松LES。例如，巧克力、辣食、薄荷、酒精、咖啡和某些高脂肪食物。当LES放松时，胃内容物更容易逆流进食道。

 （3）生活习惯：一些日常活动和习惯可能会增加GERD的风险。吸烟和饮酒都已知会放松LES。此外，晚餐后立即躺下或吃得过饱也可能使胃的压力增加，从而增加反流的风险。

 （4）怀孕：怀孕期间，女性体内的激素水平发生变化，这可能会导致LES放松。此外，随着胎儿的增长，子宫对胃的压迫也会增加，这也可能增加胃酸反流的风险。

 常见症状

 胃食道反流病（GERD）的症状可能因人而异，但以下列出的是最常见的症状。这些症状往往是由于胃酸侵蚀食道内壁所引起的。

 （1）心烧：心烧是GERD最典型的症状。它是一种胸部的烧灼感，好像火焰从胃部蔓延到胸骨后方。心烧通常在餐后出现，特别是摄入了油腻、辣的或其他可能引发反流的食物和饮料后。当患者躺下或弯腰时，心烧可能会加剧。这是因为这些位置可能增加胃对食道的压力，从而促使胃酸进一步逆流。

 （2）反酸：是指胃酸回流至喉咙或口腔。当胃酸触及到这些部位时，患者可能会感到明显的苦味或酸味。这通常在进食后或者在弯腰、躺下之后发生。

 （3）喉咙痛或刺痛：由于胃酸反流到喉咙，可能导致喉咙感到疼痛或刺痛。这种痛感特别明显在早上起床时，因为夜间躺下时胃酸更容易逆流到喉咙。

 （4）持续咳嗽、哮喘或嗓音嘶哑：胃酸可以刺激和损伤食道、喉咙及气管，可能导致持续咳嗽、哮喘症状或嗓音变得嘶哑。这些症状可能在任何时候出现，尤其是在没有其他明显原因（如感冒或吸烟）的情况下。

 了解胃食道反流病的这些症状有助于及早识别并寻求医疗帮助，从而避免可能的并发症，如食道炎或巴雷特食道（一种与食道癌风险增加相关的状况）。

 预防与治疗

 胃食道反流病（GERD）的预防和治疗需要一个综合的方法。以下是一些预防和治疗的详细建议。

 预防：

 （1）调整饮食：某些食物和饮料可能放松食道底部的括约肌，使胃酸更容易逆流。避免摄入巧克力、辣食、薄荷、酒精、咖啡和某些高脂肪食物。

 （2）控制体重：超重或肥胖可能增加腹部压力，导致胃酸更容易逆流到食道。保持健康的饮食习惯和定期锻炼。

 （3）饮食习惯：吃得过饱或在晚餐后立即躺下可能促使胃酸逆流。避免过度进食，特别是在晚上。晚餐后至少等待2-3小时再躺下。

 （4）生活方式：吸烟和过量饮酒都可能损害下食道括约肌的功能。尽量戒烟和限制酒精摄入。

 治疗：

 （1）药物治疗：

 ①　质子泵抑制剂：如奥美拉唑、埃索美拉唑等，它们可以有效降低胃酸分泌，从而减少胃酸逆流。

 ②　H2受体拮抗剂：如兰索拉唑、西咪替丁等，它们可以降低胃酸分泌，但其作用时间可能不如质子泵抑制剂长。

 （2）手术治疗：

 在一些药物治疗无效或存在并发症（如食道狭窄或巴雷特食道）的情况下，可能需要考虑手术治疗。其中最常见的手术方法是尼森胃围绕术，它通过加固食道底部来防止胃酸逆流。

 结语：

 胃食道反流病不仅仅是一种不适的疾病，长期受到胃酸的侵蚀，食道可能发展为食道炎，甚至食道癌。因此，对于持续的、反复出现的症状，应及时寻求医生的帮助。