前列腺手术方式知多少

 患前列腺疾病的人群越来越多，这也成为一种比较常见的疾病。由于没有对前列腺疾病引起充分的重视，当病情发展到一定程度时，很多人不得不进行手术治疗。而前列腺疾病是一个比较系统的疾病，其手术的方式也有很多。前列腺手术主要分为两种，一种是针对于良性的前列腺增生的治疗，另一种是对前列腺癌的治疗，本文针对这两种前列腺手术方式进行相关的科普。

 良性的前列腺增生手术方式及分析

 良性的前列腺增生手术方式的选择，要根据病人的病情程度来选择。如果是单纯性的前列腺增生，没有并发症，一般状况优良，可以开展腔内手术，将多余的前列腺部分切除掉。

 假如增长腺体比较大，可以开展钬激光或绿激光器摘除，这类方式出血少，摘除彻底，基本上可以防止发作；

 假如增生腺体容积不大，可以挑选等离子摘除术，这类方式的优势是：保存软管时长超出2~3天，经济实惠;

 假如伴随膀胱结石，必须与此同时取石，一般挑选钬激光器摘除术，与此同时需要破碎尿结石，这也是别的手术方式所没有的。针对心脏功能较弱的患者，尿道扩张是一个更快的选择。

 假如身体情况较弱，不可以承受麻醉剂患者，可以开展男性前列腺支撑架嵌入或男性前列腺动脉栓塞，可以减轻对尿道的压迫，使腺体缺血萎缩从而改善临床症状。

 在临床治疗过程中，很多患者担心年纪问题，许多60岁上下的患者因为多种缘故没法接纳手术医治，但是年纪并不是手术的禁忌。必须要说明的一点是，传统的手术方法往往对人体的伤害性都比较大，而且副作用明显。

 所以，目前临床上都是采用微创的治疗方式，如前列腺动脉栓塞术（PAE）这是到目前为止可能有望取代传统的经尿道的手术而可能成为主流的手术的一种，创伤小、易恢复并且保留性功能。

 前列腺癌手术方式和分析

 前列腺癌的手术方式主要有以下几种：

 ①开放性的手术治疗。也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。医生在患者耻骨后的下腹部区域切一个小口，通过小口进入腹腔，然后将机器引导到盆腔内，然后准确探查前列腺的情况，仔细剥离和切除前列组织，在这一过程中，医生会尽量保留更多的周围组织，比如尿道和尿道括约肌，同时还需要对盆腔内的淋巴结机械检查，看是否有癌细胞转移，前列腺切除以后，需要尿道重建，保证尿液能够从膀胱流出。

 ②腹腔镜前列腺癌根治术。它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创手术方式。切除的范围一般包括完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管、壶腹段和膀胱颈部，对于清扫盆腔淋巴结存在争议，但低危的局限性前列腺癌不建议这样做，对于中高危前列腺癌需要清扫盆腔淋巴结，其中包括髂动脉和髂静脉、前方和后方以及之间的纤维脂肪组织，下到腹股沟管，后置闭孔神经后方。

 ③放射治疗。它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺癌患者，它也是有一定疗效的。前列腺癌粒子治疗指将具有放射性粒子通过介入穿刺方法，植入患者前列腺中，通过粒子发射出的射线将癌细胞杀死。因射线作用距离较短，可能只有数毫米，所以对前列腺周围组织损伤较小。但也因作用距离较短，因此符合进行前列腺癌较为局限且无转移的情况，甚至适用于对周围脏器均没有被侵犯、比较早期的患者。

 ④机器人辅助的前列腺癌根治术。它是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。

 前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，我国以及欧美等国家普遍开展开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。此外在腹腔镜下通过成像系统可以将病灶放大，通过手术的腹腔镜器械可以在狭小的空间里完成手术，往往术后预后较好。

 前列腺疾病是一个系统的疾病，而且是一个发展性的慢性疾病，如果不引起重视，将可能会发展到不可挽回的地步。现如今手术治疗是治疗前列腺疾病的好办法，但是为了取得较好的治疗效果，患者需要综合考虑各方面的因素来选择合适的治疗方式，在这种情况下，病人及其家属要对前列腺手术治疗的方式进行了解。