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默认怀孕是一段充满期待和希望的旅程，对于许多夫妇来说，它标志着家庭的延续和新生命的诞生。然而，怀孕过程中，有时会发生一种被称为稽留流产的情况，这是一种需要警惕的情况，可能对母婴健康产生不利影响。本文将深入探讨稽留流产，包括其定义、原因、症状、诊断和治疗方法。
一、什么是稽留流产？
稽留流产，也称为过期流产，指的是胚胎或胎儿停止发育或死亡，仍然残留在子宫腔内。这意味着子宫未能将胚胎或胎儿完全排出体外。可以发生在早期怀孕（第一孕期）或晚期怀孕（第二孕期）。稽留流产形成后，长期滞留在宫腔的胚胎日久机化，与宫壁粘连致密，导致不全流产、宫内感染、宫腔粘连等，影响母亲健康；还会引发母体凝血功能障碍，引起大出血，甚至导致弥散性血管内凝血，危及母亲生命。
1、稽留流产的原因
稽留流产可以由多种原因引起，包括但不限于：
（1）染色体异常：
胚胎染色体异常：遗传基因突变、异常可能导致胚胎在早期发育阶段停止发育。
夫妻染色体异常：夫妻双方或一方染色体异常、血型不合也会导致稽留流产。例如同源染色体罗氏易位者理论上不能产生正常配子，会引发流产。
（2）母体健康问题：
全身性疾病：母体患有慢性疾病，如血栓性疾病、高血压、心脏病等，可能会增加稽留流产的风险。
免疫系统问题：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、抗磷脂综合征或系统性红斑狼疮；同种免疫功能异常，例如：抗精子抗体异常、封闭抗体缺乏、NK细胞异等，都可能导致母体产生自身抗体或因子去攻击胚胎排斥胚胎，从而引发流产。
（3）子宫问题：
子宫先天异常：子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等子宫先天性畸形可能会妨碍胚胎的着床或正常发育，导致稽留流产。
其他子宫病变：如宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病等，由于宫腔形态和内环境发生改变也不利于受精卵的着床和生长发育。
（4）感染：
生殖道感染：如性传播疾病或细菌、病毒感染，炎症可能会扰乱子宫内环境，影响胚胎的发育，从而引发稽留流产。
子宫内感染：子宫内膜炎、子宫内膜结核等子宫内感染，可能导致黏膜受损，增加流产的风险。
（5）内分泌异常：如甲状腺功能异常、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
（6）父方因素：精子发育异常，精子染色体异常、药物因素等。
（7）环境因素：接触有毒有害化学物质如甲醛、铅、砷、苯类，接触放射性物质过量如X线、CT。
（8）其他：抑郁恐惧悲伤等不良情绪、过重的体力劳动、吸烟吸毒、酗酒、外伤、服用致胎儿畸形的食物药物等。
2.稽留流产的症状
稽留流产的症状可以因个体差异而异，但常见的症状包括：
（1）阴道出血：阴道出血通常是稽留流产的最明显症状，可以在早期或晚期怀孕时出现不规则阴道出血。
（2）腹痛或腰痛：子宫收缩产生腹痛或腰痛，可能会伴随出血，程度轻微或中度。
（3）早孕反应消失：怀孕初期的典型症状（如乳房胀痛、恶心或呕吐）可能会减轻或消失，子宫无继续增大，中孕期胎动消失。
3.稽留流产的治疗方法
治疗稽留流产的方法取决于稽留流产的原因和情况，包括：
（1）期待治疗：期待时间为7-14天，定期复查血HCG、B超。若超过2周仍未见妊娠物排出，需考虑药物或手术治疗。期间出现阴道流血、腹痛需及时就诊。
（2）药物治疗：包括米非司酮、米索前列醇等，使用药物流产术模拟自然流产过程，帮助子宫排出胚胎或胎儿组织。治疗前需排除药物禁忌症并告知药物不良反应如阴道出血、腹痛，伴恶心、呕吐不适等。
（3）手术治疗：如果药物治疗不奏效或存在大出血，需及时手术治疗。手术方式包括负压吸引术和钳刮术及宫腔镜手术。
二、结语
稽留流产会对母婴健康产生不利影响，早期诊断和治疗是至关重要的。怀孕期间，定期做产前检查，采取健康的生活方式，可以降低稽留流产的风险。需要注意的是如果发生2次以上的稽留流产，建议积极寻找病因，可行绒毛染色体检查及非孕期需行孕前检查。
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