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聊聊肠癌这些事儿,让健康“肠”在

作者:玉林市红十字会医院 陈燕红

什么是结直肠癌

指原发于结肠和直肠的恶性肿瘤,就是我们常说的“大肠癌”。我国大肠癌的发病率呈快速上升状态。国际癌症研究署统计数据显示 2020年全球结直肠癌新发例数共计1880725例,位列全部恶性肿瘤的第三位,结直肠癌死亡例数共915880例,位列全部恶性肿瘤的第二位。

 

 

结直肠癌有哪些临床表现

肠癌有一个特点,早期症状不明显,容易和其他的疾病相混淆,有70%的肠癌患者在就诊时就已经处于中晚期。

肠癌有哪些早期症状

1. 大便习惯发生改变 排便习惯发生改变是肠癌的早期症状,主要是大便次数增多和便秘。如果发现自己最近一段时间频繁上厕所,每天都要大便几次。或者一直便秘,使用缓解便秘的方法没有作用,就要警惕起来。

2. 大便”里有血 肠癌有便血的早期症状,但是很容易和其他疾病相混淆,最常见的就是和痔疮相混淆。实际上这两种疾病是好区分的,痔疮导致的便血,血液会浮于大便表面,颜色比较鲜红;肠癌导致的便血,血液颜色较深,主要是暗红色,而且还会出现黏液。长期便血容易引起贫血。

3. 大便”形状发生改变 健康人排出的大便,颜色呈黄色或者黄褐色,有形状且比较光滑如果大便形状发生了改变,变细变扁,或者不成形,颜色发生改变,颜色变黑,也要注意。偶尔出现这种情况不必担心,如果近段时间一直是这样的大便,就得引起高度警惕。

4. 腹部不适 肠癌的早期症状和很多肠道疾病的症状,有很多相似之处。随着肿瘤的不断生长,体积不断变大,腹部不适会越来越明显。开始只是间歇性的隐痛、腹胀,后来持续的时间越来越长,疼痛越来越明显,越来越严重。因为上述症状容易被人忽视,所以定期进行检查是很有必要的。腹部肿瘤巨大是可在腹部触及包块。

什么样的人群容易患结直肠癌

 

1、30-40岁以上,有下消化道出血症状者

2、以前得过大肠癌者

3、血吸虫患者

4、大肠腺瘤患者

5、直系亲属中患有结直肠癌者

6、曾经切除胆囊或阑尾者

7、慢性溃疡性结肠炎患者

 

诊断结直肠癌的常用检查方法

 

1、体格检查:总体情况、腹部视诊和触诊、直肠指诊

2、实验室检查

3、影像学检查:腹部超声、CT、磁共振、PET-CT等

4、电子肠镜检查:是其它诊疗手段无法替代的主要检查方法,可以对全部大肠进行直观的肉眼检查;不但可以清楚地发现肠道病变,还可对部分肠道病变进行治疗,并可取活检标本。

5、病理学检查:是确诊结直肠癌的“金标准”,也是指导治疗、判断预后的重要诊断方法。标准的结直肠癌病理学诊断包括:大体解剖所见(肿瘤大小、生长方式)、侵犯深度、组织学类型、分化程度、淋巴结受侵情况、免疫组织化学检查等内容。

6、基因检测:BRAF、KRAS、NRAS APC MMR 等

 

结直肠癌的治疗方法

 

1、 手术

根治性手术:是指以力求达到根除疾病为目的的外科手术。

姑息性手术:是指为了以下目的切除原发病灶或转移病灶的手术:减轻体内肿瘤负荷,解除并发症,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。

2、放疗

利用高能量的放射线破坏肿瘤细胞,达到杀灭肿瘤细胞的目的,属于局部治疗。很少单独使用,是手术治疗的一种辅助手段,主要用在直肠癌,比如:直肠癌新辅助放疗及术后放疗等

3、化疗

通过化学药物杀伤身体各处的肿瘤细胞,在治疗的多个阶段都发挥着重要的作用,属于全身治疗。大多数结直肠癌患者都有接受化疗的时机。

 


4、分子靶向治疗

在细胞分子水平上,药物有选择性地与人体内肿瘤细胞的致癌位点特异结合,使肿瘤细胞特异性死亡。

分子靶向治疗能够分清“敌我”,既能有选择性地高效杀伤肿瘤细胞,又不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,毒性低、疗效好。

 

结直肠癌康复和随访

 

1、饮食调整

2、适当运动

生命在于运动。太极拳、散步等适当运动不仅能预防肿瘤的发生,而且还能抑制肿瘤的发展,其会直接影响着患者的预后恢复

3、心理调

结直肠癌的治疗是一个长期的过程,而心理状态对于临床疗效也有非常重要的辅助效果。临床上经常可以看到,在同样的医疗条件下,乐观开朗、有治疗信心者的疗效更好。因此,予以有效的心理调适,帮助树立战胜疾病的信心,对于康复非常重要。

4、复查时间

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