煎煮中药小贴士

 随着人们生活水平的不断提高，人们对健康越来越重视，中医药在中华民族几千年历史上有着重要意义，是中华文化的瑰宝，讲究以人为本，标本同治，简单的几味中药，经过煎煮就成为治病良方。在国家大力发展中医药事业背景下，目前看中医的患者越来越多，服用中药的人也随之增多。常常有患者会问：中药到底要怎么煮呢？中药煮之前要不要先洗一下啊？需要加多少水煮？需要煮多长时间？“先煎”后下“另煎”是什么意思呢？今天就和大家聊聊关于中药的煎煮方法。

 煮药选用正确器皿

 中药煎煮最好用陶罐、砂锅或搪瓷锅等。切忌使用铁、铜、铝、锡等易腐蚀器皿进行煎煮。使用易腐蚀器皿煮药可能会产生化学反应，从而直接影响中药汤剂的临床疗效。例如何首乌、五倍子中含有鞣质，遇铁会产生化学反应，进而影响药效。

 煮药前不用洗

 中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，也会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，从而影响到药物的疗效。

 中药需浸泡

 中药煎煮前一般应先用冷水浸泡30分钟左右，冷水没过药面，以利于有效成分的煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸泡20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间长些，为30分钟以上。

 煮药的用水量

 中药浸泡后会吸水膨胀，因此煎药时需要加够水量，不能中间加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应丢弃。每剂药一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以没过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎出的药量约100-200ml左右，一般一日服用一剂，将两次或者三次煎煮的药液合并，分2-3次服用。

 煮药的火候

 煎药火候有“武火”和“文火”之分，大火煎为“武火”，小火煎为“文火”，一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦煳，焦煳的药不宜服用。

 特殊煎煮方法

 先煎

 贝壳和矿石类药物，因为质地坚实，药力难以煎出，应该先打碎先煎，煎煮时间要在20分钟左右，再下其他药，比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。对于有毒的药物，如乌头、附子等，则需先煎时间长些，煎煮60分钟左右再加入其他药物。

 后下

 气味芳香的药物，以其挥发油为有效成分的，在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可，如薄荷、砂仁、豆蔻等。 

 烊化

 胶质、黏性大而且容易溶解的药物，比如阿胶、鹿角胶等，应在其他药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。

 冲服

 某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的，应研磨为细末，调入煎好的药汁或开水中冲服，如牛黄、麝香等。散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

 包煎

 有些药物对咽喉有刺激性的，如旋覆花、枇杷叶等；含淀粉、黏液质较多易粘锅的，如车前子、葶苈子等；质地较轻或容易浮在上面或容易成糊状的，如蒲黄、海金沙等宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。

 另煎

 有些贵重药物，为了保存其有效成分，避免同煎时被其他药物吸收，可以另煎，如人参、羚羊角等。

 服药时间

 一般来说，病在上焦，宜饭后一小时服；病在下焦，宜饭前一小时服；急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服。

 服药温度

 一般汤剂多采用温服，温服可减轻某些药物的不良反应，如瓜蒌、乳香等对胃肠道有刺激作用，温服能缓解不良反应。要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。不宜只加热到温热不凉就服用；解表药必须热服以助药力发汗。理气、活血、化瘀、补益药均应热服；一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。

注意事项

服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面：

病症—对饮食的禁忌

如水肿病、心肾病患者应少吃盐，糖尿病患者应忌糖，腹泻的患者应少吃油腻食物，哮喘病人应忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等），肝病患者应忌辛辣，肺病患者应忌煎炒之物，胃肠病患者应忌生冷油腻的食物等。

药物—对饮食的禁忌

如服用含有地黄的中药应不吃萝卜，服用含有土茯苓的中药应忌茶叶，服用双黄连口服液时应不吃大蒜，服用含薄荷的中药应不吃蟹肉等。