正确认识前列腺增生

近年来随着我国社会男性人口年龄结构不断老龄化，前列腺增生已成为严重困扰诸多中老年男性的最常见肺肿瘤性疾病之一。什么是前列腺增生？他的症状及危害是什么，如何进行正确治疗与预防呢？

前列腺增生的概念

前列腺增生又被称为人们常说的前列腺肥大，增生部位主要集中在腺体成分与腺体间质上。作为中老年男性最常见的疾病之一发病后多以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主要症状，严重者甚至出现尿潴留或尿失禁并进一步造成肾功能损伤。调查研究指出，年龄在40-50岁的男性前列腺增生发生风险约在13.8%，51-80岁发病率则接近40%，超过80岁的人群发病率则在80%以上，给患者的正常生活产生严重影响。

前列腺炎常见症状及危害

尿频、尿急及无法忍尿    尿频是良性前列腺增生患者初期症状，患者常感到尿意频繁，排尿时间间隔较短，不论任何时间，排尿次数均明显增多且存在尿不尽感。开始多为排尿时间延迟、排尿间断排尿细流，同时还可伴有不同程度的尿痛。

排尿困难    随着病情进展，患者可进一步出现进行性排尿困难。增生较轻的患者排尿起始时缓慢、排尿无力、射程短或可见尿线变细、分叉，待增生严重时则在排尿时需多次憋气，腹部肌肉也需收缩，通过增加腹压方式进行排尿。当病情进一步严重，则可见尿流已无法成线而是呈点滴状，需花费长时间才可将尿液排出甚至完全无法排尿。

尿潴留    当排尿时梗阻加剧到一定程度，无法完全排尽膀胱内全部尿液时，则会出现膀胱残余尿；梗阻程度越严重则参与尿量越多，前列腺增生的任何阶段均有可能发生记性尿潴留。

年龄超过55岁男性患者较多且症状随着年龄增加进一步加重。

治疗方法

做好病情观察    对于症状较轻的患者，一般无需治疗，注意观察，调整饮食与作息习惯及定时随访即可。

药物治疗    目前临床多应用5α还原酶抑制剂激素类药物进行治疗，可在前列腺内有效组织睾酮转变为双氢睾酮并促进前列腺体积缩小，有助于改善患者排尿困难症状；α1受体阻滞剂也可有效降低膀胱颈与前列腺平滑肌张力，对减少尿道阻力及改善排尿功能具有较好作用。值得注意的是，用药控制患者多要求长期用药，因此应进一步为患者强调遵医嘱用药的重要性，不可在没有医生的指导下擅自增减药量或直接停药。

手术治疗    目前临床对于良性前列腺增生多应用手术作为主要方式，经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准，具有手术操作简便、患者痛苦小、术后恢复快且治疗效果好的特点。手术适应症包括：保守治疗效果较差、反复尿潴留与血尿、泌尿系统感染或膀胱结石、继发上尿路积水的患者；合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛、不解除下尿路梗阻无法达到治疗效果患者也可接受手术治疗。

预防措施

避免长时间久坐，适当进行锻炼 长时间久坐将导致阴部充血，久坐后站起并适当进行活动有助于影响改善局部淤血从而缓解症状；建议久坐时间不超过2h，超过2h后可适当进行活动约10-15min。

培养健康规律的饮食习惯    戒除烟酒等不良嗜好，少食辛辣刺激类食物，这些均会导致前列腺充血并造成痔疮、便秘症状加重，对前列腺产生压迫并进一步导致排尿困难。日常应多食新鲜瓜果蔬菜食物及粗纤维、蛋白质含量丰富的食物。

养成有尿就排的习惯    长时间憋尿将导致膀胱过度充盈并对前列腺组织产生压迫，与此同时也可能对肾脏及输尿管造成损伤，长此以往将导致排尿困难、尿潴留及肾功能衰竭。

适当增加饮水量    保持每日充足的饮水量，但应注意入睡前尽量少饮水，避免导致夜尿增多。

增强体育训练    培养定期运动的习惯，可根据年龄及身体情况选择适当的运动项目，如散步、慢跑、快走、游泳等，既有助于增强自身机体低于疾病的能力，有课进一步改善前列腺局部血液循环情况，避免前列腺增生进一步发展。

前列腺增生是近半数男性无法逃脱的“命运”，只有正确认识疾病及引发疾病发生的原因，及时进行积极有效的治疗才能控制病情进展，有效缓解症状；同时别忘了在日常生活中培养健康、规律的生活及饮食习惯，避免久坐并适当进行体育锻炼。

（中南大学湘雅二医院桂林医院  刘祥戟）