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默认鼻咽癌是我国常见的鼻咽部恶性肿瘤，在头颈部肿瘤中发病率高居榜首。由于鼻咽部解剖结构特殊、位置隐蔽，与周边组织具有非常复杂的相邻关系，且临床表现具有一定的差异性，早期症状并不明显，往往被患者忽视，导致疾病早期确诊率低，甚至出现漏诊或误诊现象。因此，早期诊断、治疗对鼻咽癌患者的预后十分重要和关键，患者需要警惕早期异常症状，及时就医，能够提高早期诊断及治愈的成功率。
什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是我国常见的恶性肿瘤之一。鼻咽癌在世界各国均有发病，但有明显地域差异，西南太平洋地区即中国及东南亚各国发病率高。在我国，鼻咽癌的发病也有明显地域差异，呈南高北低趋势，以华南、西南地区多见，例如：广东、广西、福建、湖南等地。发病年龄以30-60岁多见，40-59岁为发病高峰。男女发病率之比为2-3：1。其病因尚不明确，目前较为肯定的致病因素有：遗传因素、EB病毒感染、化学致癌因素、环境因素等。鼻咽癌恶性程度较高，且鼻咽淋巴管网丰富、粗大且左右交叉，早期则可出现颈部淋巴转移，但早期鼻咽癌也可以无症状，一旦出现明显症状时，常常已到达晚期，失去最佳治疗时机，因此早期发现及治疗对预后影响重大。
鼻咽癌相关症状
耳鼻症状、头痛、面麻、复视、颈部肿块是鼻咽癌患者最常有的症状，由于癌的原发部位、大小、外侵及转移情况不同，可有不同程度复杂多变的相关症状，下面进行详细解析：
血涕：占初发症状的18%-30%，确诊是超过70%患者有此症状。我们在做吸鼻的动作后，发现痰中有血；或做擤鼻涕的动作时，纸巾上有血；而疾病早期这两种症状时而出现时而消失，晚期症状较为明显，出血量较多。
鼻塞：早期相关症状不明显，随之肿瘤不断增大或者屏气不断加重，会出现单侧鼻塞，但与感冒症状并不相同，使用感冒治疗方法，没有多大效果。但如果肿瘤将双侧鼻腔堵塞，边出现双侧鼻塞。
耳鸣、听力下降：随着肿瘤不断生长，对耳部产生一定的影响，例如：一侧耳闷感、堵塞感、耳鸣、听力下降、如果咽鼓管受到压迫，会引起鼓室压力增大，与室外压力差异过大，导致耳鸣症状加重。
头痛：患者可能会出现头痛症状，多为持续性一侧为重的偏头痛，其疼痛部位较为固定，每次疼痛都感觉在一个范围内，患者吃了治头疼的药物后，疼痛感依然存在，并没有得到改善。
颈部包块：鼻咽癌淋巴结转移瘤极高，40%-50%患者因颈部肿块就医。最先包块如“小指头”“拇指头”“花生米”等大小，且能够活动、无痛，后逐渐增大并发生粘连后不可推动，部分患者出现压迫症状。
骨痛：鼻咽癌远处转移部位以骨转移最为多见，如发生骨转移就可能出现相应部位的骨痛，为固定部位的持续性疼痛，口服一般的止痛药效果不佳。
鼻咽癌的前兆
回吸性血涕：是外生型鼻咽癌的较早表现之一。原发于鼻咽任何部位的肿瘤都可因表面丰富的小血管破裂、肿瘤表面糜烂或溃疡而表现为回吸性血涕或涕中带血，以清晨起床后回吸性血涕更有诊断意义。
耳部感到不适：鼻咽癌好发于咽隐窝，因此单纯一侧耳鸣、耳部闷塞感也是鼻咽癌较早的症状之一，约占初发症状的17%-30%。与头颈部其他癌症疾病相比，鼻咽癌患者耳部症状更容易出现，如：患侧听力下降、耳鸣、耳部闷塞感、耳部疼痛甚至出现中耳炎、耳聋等，对部分患者来说是一种警惕信号，应当引起大家的重视。
鼻塞：约占初发症状的10%-20%，鼻咽部肿瘤组织增大可堵塞或侵入后鼻孔及鼻腔，引起逐渐加重的单侧或双侧鼻塞，严重患者可影响呼吸。但需要注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌独有的特征，其他情况下也可能会引发鼻塞。
头疼：在多数癌症疾病中，都会引发头疼，鼻咽癌疾病也不例外，通常会出现无征兆的疼痛，以一侧持续性偏头痛更为多见，并且疼痛感会不断加重。疼痛的部位和程度常与病变侵犯的部位和程度相关。因癌细胞会侵犯神经、血管等，通常会被误以为神经痛。
吞咽困难：随着病情进展，肿瘤侵犯舌咽神经、迷走神经等，会影响患者正常吞咽功能及声带，出现吞咽困难、声音嘶哑、舌头萎缩偏移等症状。
视力异常：肿瘤会对颅神经产生影响，会出现面部神经麻木、复视、视力下降、斜视等症状，部分患者眼睑会出现下垂。
骨痛、胸痛、腹痛：若患者感到骨痛、胸痛、腹痛，可能表示肿瘤已经转移到骨、肺、肝等，需要提引起重视。
（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院肿瘤科 农海瑛）
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