骨科护理中的疼痛管理

随着科学的发展，医学领域对疼痛的理解也逐渐深入。在19世纪，药物如阿司匹林和吗啡开始被广泛使用来缓解疼痛，此后，随着药物和麻醉技术的不断进步，疼痛管理取得了显著的进展。

而骨科疼痛是指与骨骼、关节、韧带、肌肉或其他与骨骼系统相关的组织有关的疼痛，这种疼痛可能会对日常生活和运动能力造成不利影响，而且骨科疼痛是一个普遍存在的问题，许多人在某个阶段都会经历骨科疼痛。常见的骨科疼痛包括关节炎、骨折、脊椎问题（如腰背痛、颈椎病）、韧带和肌肉损伤等。

骨科疼痛的原因多种多样，可能是由于年龄、过度使用、创伤、感染、营养不良、代谢性疾病等引起的，一些骨科疼痛可能是急性的，比如骨折；而一些可能是慢性的，如关节炎。

但无论是急性还是慢性的骨科疼痛，都给患者带来了极大的折磨，因此疼痛管理在骨科护理中扮演着极为重要的角色，以确保患者在手术、康复、治疗等过程中适当的缓解疼痛。

骨科护理中疼痛管理有哪些？

骨科护理中的疼痛管理是指在骨科手术、创伤或其他骨骼相关问题治疗过程中，帮助患者减轻疼痛并提高其舒适度的一系列措施和方法。

以下是较为常见的骨科疼痛管理方法：

药物治疗

药物治疗在骨科疼痛管理中是一种常见的方法，可以通过药物来减轻患者的疼痛，包括非处方药和处方药，以下是一些常用的药物治疗方法：

非处方药物：

非甾体消炎药（NSAIDs）：例如布洛芬和萘普生，这些药物可以减轻疼痛、降低炎症反应和退烧。然而，长期使用可能导致胃肠道不良反应，因此应在医生指导下使用。

对乙酰氨基酚：也称为扑热息痛，是一种常用的退烧镇痛药物，其对炎症反应的抑制作用较弱，但在适当剂量下可有效减轻至中度疼痛。

处方药物：

阿片类镇痛药物：例如吗啡、氢化可待因和氧化可待因，这些药物属于强效镇痛药物，可以用于重度骨科疼痛的管理。然而，它们具有成瘾性和其他副作用，应在医生的监督下使用，并遵循适当的剂量和使用时限。

——镇痛辅助药物：有些药物可以与阿片类药物联合使用，增强其镇痛效果或减少副作用，例如，氯胺酮可以用于阿片类药物耐受性的管理，或者昂丹司琼可用于减轻与阿片类药物相关的恶心和呕吐。

——局部麻醉药物：例如利多卡因和布比卡因，这些药物可以通过直接应用于疼痛部位来提供局部麻醉和镇痛效果，常见的应用形式包括局部注射、表面涂抹和贴剂。

在使用药物治疗时，需要注意以下几点：

——需要根据患者的疼痛程度、病情和个体差异来选择适当的药物。

——需要遵循医生的建议和剂量指导，不要超过推荐剂量或使用超过规定的使用时长。

——注意药物的副作用和相互作用，例如胃肠道不良反应、过敏反应、肝肾功能损害等。在使用药物之前，应告知医生有关自己的药物过敏史和现有的药物治疗。

——对于长期使用的药物，如阿片类镇痛药物，应遵循医生的指导并定期进行复诊，以避免成瘾和依赖的风险。

——如果出现药物不良反应或疼痛无法得到适当缓解的情况，应及时与医生联系，重新评估和调整治疗方案。

总之，药物治疗在骨科疼痛管理中是一种常见且有效的方法，但使用药物时需要注意剂量、时长和副作用，并在医生的指导下进行合理使用。

物理疗法

物理疗法在骨科疼痛管理中起着重要的作用，它可以通过非药物手段来减轻疼痛、促进康复和改善功能。

冷热敷：冷敷适用于急性疼痛和炎症，可以通过收缩血管和减少组织代谢来减轻疼痛和肿胀；热敷适用于慢性疼痛和肌肉紧张，可以通过扩张血管、促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。

按摩疗法：按摩可以通过刺激皮肤、肌肉和软组织来改善血液循环、缓解紧张和促进肌肉松弛，有助于减轻骨科疼痛，促进康复和舒缓身体的紧张感。

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此外，还有牵引疗法、电疗、超声波、激光和电子脉冲等。

神经阻滞：通过注射麻醉药物局部麻醉或神经阻滞技术，以阻断疼痛信号的传递，从而减轻疼痛。

心理支持：骨科护理中的疼痛管理也包括心理支持，帮助患者应对疼痛所带来的负面情绪和心理压力。

康复治疗：包括物理康复、运动疗法和功能训练等，旨在恢复受伤部位的功能并减轻疼痛。

（广西壮族自治区脑科医院  梁薇  韦红艳    杨艳华）