带状疱疹的诊治与预防

带状疱疹是一种影响神经和皮肤的病毒感染性疾病，初期表现为簇集分布的红斑、水疱，呈带状分布。此类疾病具有一定的传染性，发病时患者可表现为剧烈疼痛，而且疼痛可长时间存在，严重影响患者的生活质量。因此做好预防十分关键。那么对于带状疱疹的诊治和预防都有哪些内容？让我们一起了解一下吧！

带状疱疹的定义

带状疱疹是在临床上常见的一种病毒感染性疾病，也被称为“蛇串疮”。多数患者皮疹会沿着身体的某一神经走向进行分布，通常位于身体的一侧，范围不超过身体的前后中线。但部分抵抗力弱的患者，比如艾滋病患者或者肿瘤晚期病人，皮疹短时间内可遍布在全身多处皮肤。病毒可破坏神经，引发疼痛。皮疹通常好发在头部、面部、腰腹部等区域。

带状疱疹的病因

带状疱疹的发病原因通常是由于儿时感染过水痘病毒，然后病毒潜伏在身体中，随着年龄的增长，自身抵抗力开始逐渐下降，身体内潜伏的病毒开始活跃，在神经根里大量复制，沿着某一神经支配的皮肤分布，最后表现出带状分布的红斑、水疱。导致病毒再次活跃的具体因素尚不明确，但是临床医学认为和人体的免疫力有极大的关系。

带状疱疹的诊治

一般治疗

一般治疗主要是尽量保持皮肤的清洁和干燥，降低皮疹合并细菌感染的风险。日常生活中尽量穿宽松的衣物，减少衣物和皮肤的摩擦，降低疱疹破裂的风险。倘若疱疹有液体渗出，可以使用冷敷的方式清洁，每天坚持冷敷两次。冷敷的方式还能缓解皮肤瘙痒疼痛的症状。除此之外，还应该多晒太阳，或者对皮疹局部进行红光照射，促进疱疹尽早结痂。

药物治疗

药物治疗包括抗病毒药物的治疗、营养神经治疗和止痛药物的治疗。因个体的差异较大，用药不存在最好、最快，应该在医生的指导下科学用药。

抗病毒药物

常用的抗病毒药物有三种，分别是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，其中阿昔洛韦是最经济实用的抗病毒药物，性价比高于其他两种药物。除此之外，溴夫定也可以用于治疗带状疱疹，其主要是通过抑制胸苷激酶达到控制病情的效果。溴夫定能够缩短疱疹结痂的时间，抑制病毒复制、传播，并且能够缩短带状疱疹造成的神经痛时间。在使用这些抗病毒药物时，可以搭配使用局部外用药膏，例如更昔洛韦眼用滴眼液、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶等涂于患处。

止痛药物

急性期疼痛应首选系统止痛药物，在疼痛强度较轻的情况下，可采用非甾体抗炎药或非阿片类药物；中度疼痛时，可采用非阿片类药物联合弱阿片类镇痛药；剧烈疼痛时，可能需要非阿片类药物与强阿片类药物联合使用。

营养神经药物

搭配使用营养神经的药物，可促进神经的修复，缓解和治愈神经痛。常用的药物包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。

糖皮质激素治疗

现阶段对于使用糖皮质激素治疗带状疱疹还有较大的争议，部分学者主张在急性发病期，在有效使用抗病毒药物的同时，短期使用糖皮质激素治疗，能够控制病情、抑制炎症、缩短疼痛时间。对于年龄大于50岁以上、短时间内出现大面积皮疹、带状疱疹涉及面部、合并疱疹性脑膜炎等患者可以积极采用糖皮质激素的方式治疗。

带状疱疹的预防

避免接触

感染是诱发该疾病的最大因素，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。对于从未出现过水痘或者未接种水痘疫苗的孕妇或者小儿应该注意避免接触带状疱疹患者，做好隔离措施。带状疱疹患者应该用纱布或者吸水性较好的衣物将皮疹遮盖，降低他人感染的风险。还要避免接触化学物品和有毒物质，防止损伤皮肤，影响身体健康。

增强体质

对于小时候感患过水痘的人来讲，病毒隐藏在体内，会在自身免疫力下降时重新激活，因此，对于这部分人群应该增强体质，加强锻炼，积极参加户外运动，提高身体免疫力。在运动过程中应该注意安全，尽量避免外伤。

接种疫苗

接种带状疱疹疫苗可预防带状疱疹发生，降低带状疱疹后神经痛发生率，缩短带状疱疹的持续时间。接种疫苗可以激发机体对病毒的特异性免疫，可有效预防带状疱疹发生，能够提供超过90%的保护效力，有效预防带状疱疹的发生。

总之，带状疱疹并不可怕，只要掌握科学的预防方法就能够降低患病的概率。倘若一旦患上带状疱疹，不必惊慌，应该及时前往医院就诊。

（来宾市人民医院    李学富）