孕期警惕胎盘早剥

在产科，胎盘早剥犹如死神一般的存在，往往是一瞬间的事情，让人措手不及，一旦发生，将严重威胁孕妇和胎儿生命。因此，了解胎盘早剥、警惕胎盘早剥，是各位准妈妈们的一堂必修课。

胎盘早剥的危害

胎盘是连接妈妈和宝宝的重要器官，由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成，主要起交换和运输营养的作用，正常胎盘在胎儿娩出后才与子宫壁剥离，然后娩出体外，胎盘早剥就是胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从宫壁剥离，是一种妊娠晚期严重并发症。

胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，皮之不存，毛将焉附？宝宝在妈妈肚子里不能充分获得氧气和必需营养，就会出现大问题，分分钟可能会发生重度窒息、胎死宫内，围产儿死亡率比非胎盘早剥高25倍。此外，准妈妈也有大出血、凝血功能障碍、休克危及生命的风险。

胎盘早剥的分类

胎盘早剥分为显性胎盘早剥和隐性胎盘早剥两种。

显性胎盘早剥，血液可突破胎盘与子宫壁附着处，为外出血，阴道出血量较多，不伴或伴轻微腹痛。

隐性胎盘早剥，血液聚集在胎盘与子宫壁之间，为内出血，无阴道出血或出血量很少，主要表现为持续性腹痛或腰背痛。胎盘后积血越多则患者疼痛感越强烈，在严重时还会出现休克征象，外出血与休克不成正比。

胎盘早剥的原因

目前对于胎盘早剥的确切原因尚不清楚，研究调查认为其主要和以下因素有关：

机械因素：受到外伤，尤其是腹部顿性创伤；

血管病变：患者患有慢性肾病、妊娠期高血压疾病等，导致胎盘处血管痉挛，甚至引起血管破裂出血，在胎盘后形成血肿，导致胎盘剥离，随着出血量的增加血肿面积随之增大，胎盘剥离面积也就越大，对母婴健康的威胁性增大。

双胎、羊水过多：其会导致子宫张力过大，引起羊膜腔内压力升高，在羊水过多孕妇胎膜早破或者双胎妊娠孕妇娩下一个胎儿后，宫腔压力骤减，子宫在缩小的同时胎盘将和子宫产生错位，进而导致胎盘早剥。

长期仰卧位；

有胎盘早剥史；

此外高龄、吸烟、吸毒、辅助生殖技术、有血栓倾向、子宫畸形等。

但是，大约25%的胎盘早剥没有相关的高危因素，需要准妈妈自己提高警惕。

如何识别胎盘早剥

阴道出血：70%-80%的胎盘早剥患者伴有异常阴道出血。

持续性腹痛、腰酸或腰背痛：66%的胎盘早剥患者会出现腹痛，如腹痛进行性加重或者持续不能缓解，要警惕胎盘早剥的发生。

频繁或持续性宫缩：胎盘早剥时，血液可刺激子宫引起收缩，17%的患者伴有频繁或者高张性子宫收缩，需与假性宫缩相鉴别，假性宫缩一般不引起痛感，持续时间短，休息后可缓解。

血性羊水：50%的胎盘早剥伴有血性羊水。正常情况下羊水是清亮、无异味的，如果胎膜破裂后羊水呈血性，要警惕胎盘早剥。

胎动减少：11%的胎盘早剥会出现胎动减少。因此准妈妈们需要注意自数胎动，它是宝宝在宫内发生危险时的求救信号，一定不能忽视。

其中阴道出血、腹痛和血性羊水是胎盘早剥的最常见症状，如果准妈妈有这些症状，别犹豫，及时就医！！！

如何预防胎盘早剥

做好孕期检查。定期产前检查是保证胎儿正常发育的重要手段，通过定期产检，尽早发现孕期异常情况，尤其是妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾病、血栓倾向等，一旦发生积极治疗；

培养良好的生活习惯，戒烟、戒酒、戒毒，注意个人卫生，预防感染；

妊娠晚期动作尽量轻柔，行走要小心，特别是上下楼梯时，避免拥挤场合，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞击和挤压，一旦发生，及时就医；

妊娠晚期适量运动，避免长时间仰卧；

如果出现阴道出血多于月经量，或者突发持续性腹痛、腰酸或者腰背痛，尽快就医。

虽然胎盘早剥对母儿危害很大，但准妈妈们也不要过于惊慌。首先，合理的生活方式，正规的产前检查，一定程度上可预防胎盘早剥的发生；其次，一旦发生腹痛、血性羊水或阴道出血等不适，及时就医。医院具有丰富的胎盘早剥救治经验，建立有标准化处置流程，可以帮助准妈妈顺利度过危险，保障母婴安全。

（钦州市妇幼保健院    黄  萍）