乳腺癌的临床表现

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，被称为“粉红杀手”，发病率居于女性恶性肿瘤第一位，45至50岁女性为高发人群，对患者的身心健康造成了严重的影响，甚至危及患者生命。

乳腺癌的病理分型

乳腺癌原位癌。具体包括导管原位癌、小叶原位癌、导管内乳头状癌、实性乳头状癌、包裹性乳头状癌等。

浸润性乳腺癌。具体可包括嗜酸细胞癌、富于脂质癌、富于糖原癌、皮脂腺癌、小管癌、黏液性癌、浸润性微乳头癌、大汗腺腺癌等。

神经内分泌肿瘤。可包括非特指神经内分泌瘤和非特指神经内分泌癌。

其他少见和涎腺型癌。包括腺泡细胞癌、腺样囊性癌、分泌性癌、黏液表皮样癌、多形态腺癌等。

乳腺癌的致病原因

目前，对于乳腺癌的病因，临床尚无明确定论，认为是多因素共同作用的结果，诱发乳腺癌的危险因素如下：

基本病因。乳腺癌的诱发同雌激素的水平有关，月经、绝经、初孕、雌激素替代等使体内雌激素增加或延长暴露，进而增加诱发乳腺癌发病的概率；遗传因素也是诱发乳腺癌的高危因素，有家族乳腺癌病史的女性诱发乳腺癌约是正常人群的2至3倍；乳房有其他基础性疾病或长期慢性炎症刺激也可能导致癌变。

诱发因素。高脂肪和高热量的饮食习惯会加大诱发乳腺癌的几率；日常锻炼不足、接触阳光较少，将增加诱发乳腺癌的可能性；长期生活压力过大，精神一直处于紧绷和紧张的状态，可能导致乳腺癌的发生。

乳腺癌的临床表现

乳腺癌早期症状极易被患者忽视，以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，随着病情进展，症状开展逐渐显现，具体如下：

肿块无痛性增大。乳房肿块是乳腺癌最常见症状表现，肿块通常情况下位于外上限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，不易被推动。多数患者表现为无痛性增大，少数患者出现不同程度的隐痛或刺痛。

乳房皮肤异常。当癌细胞侵犯乳房周围组织时，将出现不同程度的皮肤异常症状。当癌细胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水肿，乳腺皮肤呈橘皮样改变；如果患者是炎性乳腺癌，乳房皮肤表现为红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成紫红色。

（3）乳头、乳晕异常。如果出现肿块侵犯乳头或乳晕下区的情况时，乳头可受到牵引而出现凹陷、偏向，甚至完全缩入乳晕后方的情况。

（4）乳头溢液。患者在非生理期阶段，单侧乳房可能出现乳头溢液的情况，液体的性质一般情况下呈现血性、浆液性或水样。

（5）其他症状。患者病情进展，到中晚期，可能出现恶病质的情况，出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状；部分患者可因转移出现转移灶的症状，以肺、胸膜、骨、肝、脑为主。

乳腺癌的临床治疗方式

临床一般依据患者的实际病情进展和身体状况，采用多种治疗联合的方式，兼顾局部治疗和全身治疗，以达到改善患者病症、提高生活质量的目的。

手术治疗。是乳腺癌患者首选的治疗方案，临床常用手术治疗方法包括：保留乳房手术，适用于早期乳腺癌且有保留乳房需求的患者；全乳房切除术，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者；改良根治术，手术保留了胸肌，术后外观效果较好；根治术和扩大根治术，切除范围较大，目前较少采用。

化疗。通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的一种全身治疗手段，化疗的目的是杀灭手术中无法清除的微小病灶，降低癌细胞转移复发的可能性，提升患者的生存率。

内分泌治疗。通过去除或阻断激素阻止癌细胞生长，常用药物有三苯氧胺、托瑞米芬等；来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等药物临床常用于绝经后的患者。

靶向治疗。属于全身治疗，主要通过药物输液或口服对靶点进行针对治疗，达到抗肿瘤的目的。针对性较强、副作用较小，能提高患者的生存率。

免疫治疗。向乳腺癌患者输注具有抗肿瘤作用的各种免疫效应细胞、细胞因子或抗体，直接杀伤肿瘤或激发体内抗肿瘤反应。

（广西医大睿谷医学检验有限公司  高洁）