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默认智齿是最后萌出的最靠近喉咙的4颗第三磨牙，上下颌各2颗。智齿大多数人可能都有，一般会在18-25岁之间长出来，但是也会有一些患者是在40岁或50岁才生长智齿。大部分人存在智齿疼痛的情况，关于智齿需不需要拔，本文将围绕该问题进行科普。
什么是阻生智齿
由于人类进化而形成的颌骨逐渐变小，再也不需要很强的咀嚼能力了。若要在这个变小的颌骨上容纳与过去一样数量和大小的牙齿，常会出现牙齿与牙齿间空间不足的问题，因此会发生拥挤、长倒、长弯，或无法生长的情况，此种情况即为阻生。这些不能生长的情况最常发生在智齿上，所以这种不能生长的智齿习惯上常被称为阻生智齿。
智齿可引起哪些病变
①急性智齿冠周炎：当智齿未全部萌出，或不处于正常位置时，牙冠软组织无法得到有效清洁，此时产生盲袋，易诱发炎症。②龋齿及牙髓炎：若智齿生长位置不正，在刷牙时则很有可能刷不到，由此清洁不到位，易滋生细菌，产生蛀牙，也就是龋齿。当龋齿进一步发展，细菌和其他毒素进入髓腔，导致牙髓发炎。③牙列不齐：由于颌骨骨量与牙量间产生了不平衡，故智齿生长的空间受到限制，智齿的推动可导致牙齿拥挤，最后排列不整齐。④邻牙及支持组织的吸收：智齿发育时受到第二磨牙的阻碍由此造成慢性的牙周炎，同时造成牙槽骨的炎症性吸收。⑤颞下颌关节紊乱综合征：下颌智齿的阻生以及错位与上颌磨牙发生干扰，导致颞下颌关节紊乱综合征。⑥颌骨囊肿性病变：病变最初发生于埋伏牙，而下颌阻生的智齿属于其好发部位，囊肿继续发展，可导致颌骨变形，最终引起继发感染。
不疼的智齿要拔吗
一提到智齿，人们首先想到的是拔牙，然而并不是所有的智齿都需要拔，若患者牙槽骨空间较大，智齿萌出不受限制和影响，能够健康生长，与周围牙齿互不打扰，不影响咀嚼或其他功能，此时不需要进行拔牙。然而人类由于进化的原因，大部分人智齿的生长并不是特别顺利。如果智齿生长的位置不对，例如长歪了，影响到咬合、咀嚼等，那么不管患者疼不疼，都需要进行拔牙。
拔智齿疼不疼
一般情况，拔牙前需进行麻醉，且社会经济的发展使得现代拔牙可显现微创无痛的效果。想要快速精准地将牙拔出，要求口腔医生技术过硬，故拔牙必须选择正规机构。
什么时候需要拔智齿
①智齿龋坏。(智齿蛀牙疼痛甚至引发智齿牙髓炎)。②智齿反复发炎并伴有智齿牙龈周围的肿痛：如智齿冠周炎(智齿反复发炎疼痛，甚至不能开口说话)。③智齿引起的颞颌关节问题。(耳前关节在开口闭口时咔咔作响等)。④智齿与前齿间常嵌有食物。(吃东西塞牙)。⑤智齿的存在导致其他软硬组织的问题。⑥牙列不齐，需要拔智齿才能进一步矫正。(智齿被拔掉，才能有缝隙)
智齿疼痛怎么办
①智齿疼痛时，可选择将消炎药研成粉末状，然后涂在疼痛的牙缝里，这样可以起到消炎的作用，同时可口服止痛药暂时止住疼痛。坚持在敷前敷后用漱口水或淡盐水含漱。②忌辛辣、寒凉、上火的食物，当智齿发炎时，这些食物不可多食。③如果智齿疼痛频繁，牙冠周围的软组织就可能已经出现发炎现象；那么，如果智齿长的位置十分歪斜，对正常咀嚼其他牙齿造成影响，对美观也有影响，不妨考虑拔掉这颗牙。④及时就医，即使当时情况不能拔除，也能处理减轻疼痛。
智齿一定没用吗
也未必，智齿就是口腔牙齿的最佳“替补”，通过自体牙移植技术，让天然智齿替代即将流失的牙齿，并继续行使其功能。当患者的磨牙中拥有无法保留的牙齿，智齿就是最好的“替代者”。
拔智齿须知
①女性在生理期阶段切记不可拔牙。②可选在周末或节假日进行拔牙，因为拔牙后可能出现身体上的不适，故需要一定的时间来进行休息。③一般情况下，若拔牙的时间越久，患者术后反应可能越严重，比如拔牙后疼痛、肿胀，故需要及早拔牙。④拔牙后患者需要咬住口腔内用于止血的棉球，药棉需经过30-40分钟后再吐掉。⑤回家后，使用冰袋进行冰敷，持续1h，48h后若出现不舒服的情况可进行热敷，有利于消除肿胀，减轻疼痛。拔牙2小时后方可进食，但饮食方面需保持清淡，进食流质食物，不能喝太烫的水，多吃少渣食物。⑥如果有发烧现象，及时就诊。
（柳州市柳铁中心医院 梁 佳）
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