无痛分娩——你知多少

在临床中，无痛分娩又被称为分娩镇痛，是指运用药物性疼痛控制，更确切地说是采用硬膜外麻醉进行椎管内镇痛。这种椎管内疼痛控制是目前所有分娩镇痛方式中效果最为明确和肯定的方法。无痛分娩的应用使得待产母亲不再需要承受分娩过程中的剧烈疼痛，降低分娩时的恐慌感和产后的疲劳程度。

无痛分娩能完全“无痛”吗

理论上，无痛分娩能够实现完全无痛，但实施完全无痛可能会引发一些问题，例如产妇可能会感到下肢无力，不能下床活动，也无法积极配合完成分娩过程。这主要是因为在无痛分娩中使用的麻醉药物具有一定的运动神经阻滞效果，如果增加药物的剂量，可以达到完全无痛效果，但同时也可能导致产妇肌肉无力，无法在第二产程配合用力将胎儿娩出，这可能会延长分娩时间，增加胎儿受压迫的风险。因此，全面的无痛并非分娩的理想状态。理想的无痛分娩应该是这样的：减轻产程中约70%-80%的疼痛，疼痛评分低于3分，不妨碍产妇活动，同时保留一定程度的疼痛感，以便于产妇在第二产程中能积极配合用力将胎儿娩出。

无痛分娩对宝宝以及产妇有影响吗

在无痛分娩中，常常使用的是硬膜外麻醉，这种麻醉药物的浓度很低，几乎不会进入胎儿血液中。且大部分研究都没有发现无痛分娩对新生儿的Apgar评分（新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟，对皮肤颜色、呼吸、心率、应激反应、肌张力的评估）有任何负面影响。此外，无痛分娩也没有被发现会对新生儿的呼吸或长期发展产生不利影响。不过，有一些研究显示，使用硬膜外麻醉可能会略微延长第二产程（从宫口开全到宝宝娩出），并可能增加使用产钳或胎头吸引助产的可能性。然而，延长产程和使用助产器具并不意味着会对宝宝产生不利的长期影响。总之，无痛分娩对宝宝的影响微乎其微。无痛分娩对产妇不会造成严重的并发症，仅有少部分产妇会出现头晕、恶心、呕吐、发抖以及下肢感觉障碍等反应，但这种反应持续一段时间后会自行消退。

无痛分娩时如何正确用力

学习呼吸技巧

孕中期阶段，孕妇们就可以开始呼吸减痛法的训练，一般情况下在有规律宫缩，进入产程后，便可启用此法。我们会为您展示三种不同的技巧，孕妇们可以根据自身的偏好和适应度挑选其中一种进行练习。这些技巧能够帮助您将专注力引导到呼吸过程中，有效地舒缓情绪，以此减轻宫缩时的疼痛感。（1）腹式呼吸：将注意力引导到呼吸上，进行深度吸气，通过鼻孔吸入空气，然后像吹灭蜡烛一样通过嘴巴呼气。您可以将食指放在脸部前方，当呼气时如果能明显感觉到气流，便说明做得很好。（2）深呼吸：通过鼻孔吸入气体，然后张开口进行深度呼气。请注意，这种呼吸方式的节奏比我们日常的呼吸频率要缓慢一些，通常每分钟的呼吸次数在10-12次，也就是每5-6秒完成一次呼吸。如果您对张大口呼气感到不适，那么可以在呼气时发出“嘶嘶”的声音。只需每次练习几分钟即可。（3）延长吐气时间：每次吸气的时间保持在5-6秒，但是吐气的时间要更长一些。试着像吹灭蜡烛一样呼气，每次呼气的时间要尽量坚持到10秒左右。只要多加练习，一定能做到。不论何种方法，都需注意应用鼻子吸气，否则可能会引起胃肠胀气，导致产妇在分娩过程产生非常难受的感觉。

学会正确用力

宫缩是一种有节奏的疼痛，刚进入产程时5分钟左右痛一次，持续30秒左右，随着产程的进展，疼痛间隔时间越来越短，持续时间越来越长。宫口开全后当你感到有强烈的宫缩时，那就是你需要用力的时候。深吸一口气，然后尽你最大的努力向下压，就像便秘时用力排便时感觉一样。当宫缩结束时，应该呼气，放松，然后等待下一次宫缩。

哪些妈妈不适合无痛分娩

（1）麻醉禁忌症：某些孕妇可能有麻醉禁忌症，包括妊娠高血压、心衰、严重贫血、血小板减少、凝血功能障碍等。（2）硬膜外麻醉禁忌症：有些孕妇可能对硬膜外麻醉药过敏，或者有严重脊柱畸形、严重脊柱侧弯、严重的凝血障碍等。（3）胎儿宫内状况：如果胎儿有宫内窘迫，或者母体有严重的心脏病，就不适合使用无痛分娩。

（南宁市第八人民医院    屈庆群  陆炜高）