医学检验的标本采集和运送注意事项

临床标本和运送质量是临床诊断工作开展的前提，通过合理的质量管理分析，不断改进标本采集和运送整个流程，以确保临床标本能够满足实际医疗诊断和治疗需要，并确保实际流程的合理性。

医学检验标本采集分类

临床标本是检验科主要工作对象，即血液标本、尿液标本、粪便标本、骨髓关节液、浆膜腔液、脑脊液的采集、痰液、阴道分泌物、精液、前列腺液以及其他标本的采集。

标本采集的基本过程

血液标本的采集。严格按照规范要求采血，一般来说检验与采血时间关系紧密，比如血清钾离子（K+）会随存放时间延长从细胞内渗出到细胞外而升高；血糖（GLU）会随时间的延长由于血细胞的消耗或细菌的分解而降低。因此，血样采集后要尽快送检，才能保证结果的准确性。

在常规粪便检测中，需要多方位采集，以确保各种病理采集的全面性。在收集过程中，需要注意避免将尿液与粪便混合，以防止检测结果不准确。对于部分特殊性的标本采集，有必要在3天内禁止食用动物性食品。

尿液样本数据收集需要选择晨尿中间段，并将其放置在干净的容器中，收集尿液的细菌培养物，在收集之前，需要停止使用抗生素和各种药物。如留取24小时尿液必须添加防腐剂并按照要求记下总量，混匀取5ML送检。此外，需控制采集的样本数量，在采集标本的过程中，应该确保采集量足够开展检验工作，若样本量不足，将导致部分样本数据丢失，需要再次采集更多样本进行测试。

标本采集的注意事项

采集过程中，需注意患者信息条码的完整准确，防止采集过程中脱落，影响检测数据的分析。在化验单上，需要根据患者的实际情况准确填写各种数据。另外不同检测项目对采血的体位有特殊要求，需按照检测项目特殊处理。例如，坐姿与站姿能够对最终的血液数据结果产生影响。在使用抗凝剂的过程中，不同的收集量需要不同的使用标准，需要将采血量控制在合理的标准值内，以避免抗凝血剂和血容量之间的不平衡，从而导致血液样本的作废。为了避免标本溶血的问题，有必要在静脉穿刺干燥后再次进行穿刺，以确保密封性，防止与空气接触，并确保样品仍在容器内。抽血位置应尽可能远离伤口，对于正在输液的患者，抽血的地点应尽可能距离输液位置。若选择在输注部位采集样本，则样本本身的价值和意义将丢失。对于某些疾病，采集时间需拥有一定的要求，采集需要在发病后几个小时内完成，采集时间需要准确填写在化验单上。

标本运送的注意事项

检验标本的运送和保存是影响检验质量和效率的重要环节，是标本全过程管理的重要阶段，也是全面质量控制的重要环节。

临床检验人员需要熟悉标本的类型和数量、转移的类型和方法，并遵守相关法律法规对样本转移和保存的要求。在运送样本前，采集人员应重新检查医疗说明书，检查样本质量，并核实样本数量，然后将其移交给运送人员。移交内容包括：时间、温度、标本数量、标本完整性等，移交地点应符合生物安全要求。若样品无法及时进行检验，应将其临时保存在合适的环境和储存条件下。在医院内运输临床实验室标本时，应将其包装在带有生物危害标签的标本袋中，以防止标本泄漏后污染其他标本和运送箱。非血液标本应单独包装在标本袋中。标本袋上贴有用于包装的条形码，条形码显示需包装人、包装时间和样品数量等信息。同时，建议在标本运送过程中使用专用的运送箱，以保持温度稳定性。温度箱应配备适当的固定装置或缓冲器，以减少运输过程中的机械损坏，或缓冲振动和压力变化（如运输过程中发生的交通事故）造成的冲击。实验室应制定规定要求，规定标本运送箱的规格、内部储存、防泄漏措施、外部标识、联系人等。根据不同的运输距离和环境条件选择合适的标本运送箱，在运送过程中监测标本的位置和储存温度，并做好记录，监测运送过程中的振动和压力变化。如果进行长途运送，如跨医院运送，通常由收集器进行预处理，如分离血清或血浆，使用专用容器等。

（广西壮族自治区人民医院    张  敏）