什么样的骨折适合小夹板固定

骨折后需要及时复位固定患处，否则将会给患者带来更多的痛苦。小夹板固定是骨折常见的固定方法，也是中医治疗骨折的传统方法，具有操作简单、取材方便等优点，在临床医学史上有重要地位。那么什么样的骨折适合用小夹板固定、小夹板固定又有什么优势呢？

小夹板固定法的常用器材

常用的器材有：夹板、扎带、绷带、固定垫、衬垫物等。传统使用的小夹板通常采用适当厚度的柳木、杉木、竹片、椴木等制作而成，随着医疗技术的发展，近年来，以聚乙烯树脂为主体制成第塑形夹板具有弹性更好，可塑性强的优点。夹板不宜过厚或过薄，以有足够的支持力为原则。小夹板的宽度总和应该小于患者患肢的最大周径，并且两个小夹板之间需要保持一定的孔隙。为不使夹板直接压迫皮肤，在接触皮肤的那一面贴上衬垫，并在外表套上或缠上1层外套。衬垫应质地柔软，有一定的吸水性，可散热，对皮肤无刺激性。常用的固定垫有平垫、大头垫、空心垫、分骨垫、抱骨垫、梯形垫等等。固定垫在夹板固定中的作用是维持骨折端在整复后良好的位置，并有轻度矫正残余移位的作用。

骨折手法复位方法主要有拔伸牵引，旋转屈伸、端挤提按、夹挤分骨、折顶回旋、摇摆碰触、推拿按摩等，根据骨折情况，采用适当的手法整复，从而达到纠正骨折错位的目的。小夹板外固定主要是通过夹板对骨折部位的约束力，固定压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形或侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的有利于骨折愈合的内在动力，有效限制不利于骨折愈合的剪力、旋转力和成角的内在及外在的作用力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新趋向于平衡，从而有利于骨折的愈合。

什么样的骨折选择小夹板固定

四肢闭合性管状骨骨折

小夹板骨折对于四肢闭合性管状骨骨折的治疗实用性较强。

四肢开放性骨折

对于四肢开放性骨折其创口较小，并且经过伤口处理能够很快愈合的患者，可以使用小夹板骨折的方法。

四肢陈旧性骨折

对于四肢陈旧性骨折，并且经过手法复位的患者可以使用小夹板固定法。

四肢关节内或邻近关节的骨折

四肢关节内或邻近关节的骨折，可用小夹板作超关节固定。

代替石膏固定

部分患者使用石膏固定已经促使骨折处逐渐愈合，为了缩小固定的范围后期采用小夹板固定法，代替石膏固定。

小夹板固定的优势有哪些

无创性固定

临床上多选择骨折切开手术复位的方式，这种方式极易损坏骨膜组织，导致骨头愈合较慢，也会引发较多并发症。但是采用小夹板固定能够弥补手术治疗的缺点，不仅减轻患者的痛苦，减少并发症，还能减轻患者的经济负担。

取材方便

中医治疗骨折运用小夹板固定的方法已经有几千年的历史，小夹板固定的方式具有取材简单的优势，生活中常见的竹板、树皮、纸板、木板等均能够成为制作夹板的材料。

操作简单

小夹板固定的方法操作极为简便，尤其是对于四肢骨干骨折等具有明显的优势，操作步骤简洁，操作程序简单，固定效果较好。

促进恢复

小夹板固定的方法与石膏固定相比，具有固定范围小、患肢灵活度高等优势，有助于患者的早期恢复，降低肌肉萎缩、骨质疏松等情况发生的可能性。并且小夹板固定便于及时观察患肢的实际情况，从而有效调整松紧度。

性价比高

小夹板固定法和其他治疗方式相比具有价格低廉的优势，不但能够起到固定患肢的作用，还能减轻患者的经济压力，属于性价比较高的一种治疗方式。

小夹板固定的具体方法

固定

骨折整复后将压力垫放在准确的位置上，并且使用胶布或者扎带固定，避免发生滑动。放置合适的夹板，束带捆绑固定。在捆绑束带时尽量均匀用力，松紧度适中，既要起到固定患肢的作用，又不能过度压迫患者的局部血管神经。束带的松紧度以能在夹板面上下移动1厘米为宜。

抬高患肢

适度抬高患肢，并且实时观察患肢远端的血液流通情况，倘若发现患肢出现肿胀、青紫、发麻等情况应该及时适当松解束带。

调整松紧程度

骨折复位后的3天左右，可以根据骨折处的肿胀情况调节夹板的松紧程度，倘若肢体肿胀减轻，夹板出现松动的情况，应该及时调整，适当抽紧束带，否则将导致固定的效果降低或固定失效。

（那坡县人民医院    李朝亮）