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默认什么是甲亢
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，主要是由于甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素引起的综合征，可导致身体代谢速度加快，神经、循环、消化系统的兴奋性升高，代谢功能亢进，主要表现为多食、消瘦、心悸、出汗等症状。目前我国人群中甲亢的发生率在1.3%，并且在女性中的发生率较高。目前临床对于甲亢没有明确的分类，通常是根据病变部位，分为原发性甲亢和继发性甲亢。原发性甲亢是指甲状腺病变引起的甲亢，例如Graves病、高功能腺瘤引起的甲亢都可以被分类为原发性甲亢；继发性甲亢则是指其他疾病引起的甲亢，例如垂体瘤引起促甲状腺激素增多，从而诱发甲亢，但是此类甲亢在临床的发生率较低。
甲亢是如何引起的
甲亢常见的原因包括：①弥漫性毒性甲状腺肿：该病也被称为Graves病，主要是由于人体产生了促甲状腺激素受体抗体，导致甲状腺细胞增生，从而诱发甲亢的发生。该病在甲亢中的发生率达到了80%。②多结节性毒性甲状腺肿：该病主要是由于甲状腺激素合成功能异常，导致甲状腺激素过量分泌，引起甲亢，常见于女性患者。③甲状腺高功能腺瘤：该病主要是由于甲状腺细胞基因突变引起，并且腺瘤可合成甲状腺激素，从而诱发甲亢。该病多发生于30-40岁人群。④过量摄入含碘食物或药物：短时间内过量摄入含碘食物或药物，会导致甲状腺功能亢进，尤其是结节性甲状腺肿患者。⑤免疫性甲亢：该病主要是由于人体免疫功能异常，促甲状腺激素受体发生胚系突变，从而导致甲状腺激素合成水平升高，引起该病的发生。⑥妊娠相关性甲亢：女性妊娠之后人体会施放大量人绒毛膜促性腺激素，而人绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有着相同的亚单位与受体，可导致甲状腺过度施放甲状腺激素，从而引起甲亢的发生。同时睾丸癌患者也会出现人绒毛膜促性腺激素水平升高，导致该病的发生。⑦垂体瘤：垂体瘤可导致促甲状腺激素水平升高，从而引起甲亢。⑧新生儿甲亢：母亲发生甲亢时，促甲状腺激素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内，从而引起该病的发生。
得了甲亢怎么治疗
目前临床对于甲亢的治疗方法有很多，包括药物治疗、碘131治疗、手术治疗，主要是通过降低甲状腺激素水平，从而达到治疗的效果。目前临床对于甲亢没有统一的治疗方案，通常是根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，对于轻症甲亢患者多采取药物治疗，而对于中重度甲亢患者，则可以采取碘131、手术治疗。但是在治疗中需要严格遵循适用证和禁忌症，根据患者的实际情况，合理选择治疗方法，从而确保患者的健康安全。
在药物治疗中，主要是采用抗甲状腺药物治疗该病，抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成，从而达到治疗的效果。但是抗甲状腺药物治疗的总有效率不高，通常在40%-50%，并且停药后容易复发，因此仅适用于病情较轻、无法耐受手术治疗的患者，同时也可以应用于手术前的准备阶段。在服用抗甲状腺药物治疗之前，最好需要进行血常规、肝肾功能检查，确保患者耐受药物治疗。在服用药物过程中，还需要观察患者有无药物不良反应的发生。
碘131治疗属于一种放射性治疗方法，其主要是通过施放射线来杀死甲状腺细胞，从而达到治疗的效果。虽然该方法的疗效较好，但是也存在一定的反射损伤。因此在实际应用中，需要注意以下几方面内容：①在治疗甲亢时，需要停用抗甲亢药物1个月以上，这主要是为了避免药物对甲状腺摄碘率检查的干扰，从而提高放射治疗的精确度；②患者治疗期间一定要低碘饮食，避开各种高碘食物，这样可以保障病灶对于碘131的摄取率，确保临床治疗效果；③口服碘131以后，体内后产生大量的放射性核素，尤其是排泄物中，因此患者最好在治疗期间避免与孕妇、婴幼儿接触，也少到公共场所如厕，避免造成他人的损伤。
手术治疗具有治愈率高、复发率低的优势，但是手术治疗也存在并发症发生的风险。因此需要严格掌握甲亢治疗的适用证。目前临床对于中重度甲亢、长期用药治疗无效或者是停药后复发的患者，推荐采用手术治疗；同时巨大甲状腺结节、疑为恶变的甲亢患者也可以采用手术治疗。但是对于合并其他严重气体疾病、无法耐受手术治疗的患者，则无法进行手术治疗。因此我们在临床治疗中，需要谨遵医嘱，不能盲目追求手术治疗，相信医生的方案，积极配合临床治疗，这样才能够尽快控制病情，改善生活质量。
（玉林市容县中医院 刘武杰）
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