小儿眼底病的危害及治疗

什么是小儿眼底病

眼球属于圆形结构，可以将球壁分成外层、中层以及内层，一般从外观来看只可以看到最外层，也就是角膜以及巩膜，想要看到内层和中层必须要借助将对应的检查仪器，这些结构统称为眼底。眼底的主要组成部分有视网膜、黄斑、视盘、血管以及脉络膜等，当上述结构产生病变时便被称为眼底病变。

小儿眼底病的危害

很多家长在了解到小儿眼底病之后，都会存在是否一定会致盲的疑问。其实，除了部分遗传性眼底病变之外，很多眼底病变只要尽早发现和治疗都可以避免致盲。但是，对于小儿眼底病的危害一定不能够掉以轻心，很多小儿眼底病等到家长发现或者入学体检时发现孩子眼部视力较差，此时进行眼底检查会发现病情较严重，难以取得理想的治疗效果。部分病变的眼继续发展还有可能导致眼痛头痛，也就是继发青光眼。

小儿眼底病的病因

小儿眼底病主要分为先天性异常以及后天性炎症、占位以及外伤等。大部分小儿眼底病都为先天性异常，不仅表现更为复杂，病情也更加严重。小儿眼底病的发生与多种因素相关，既有可能是因为遗传，也有可能是因为家中喂养了猫狗、手部不卫生等导致眼底寄生虫相关疾病。另外，外伤也有可能导致小儿眼底病，主要包括眼内炎以及视网膜脱离等。

小儿眼底病的筛查与检查

国家有关文件或者专家共识都对新生儿尤其是早产儿的眼底筛查作出了规定，对于低于32周或者体重在2000克以内，或者儿科医生依据新生儿治疗和全身情况决定需要进行眼底筛查。针对学龄期儿童，当家长发现孩子视力异常时，应当及时就诊眼科，之后通过眼部表现和详细检查明确是否为眼底病。《儿童眼及视力保健技术规范》要求，健康儿童需要在出生之后的28天到30天开展第一次眼病筛查，之后在3月龄、6月龄、12月龄、2岁、3岁、4岁、5岁以及6岁健康检查时开展阶段性眼病筛查以及视力检查。对于存在眼病高危因素的新生儿，在出生之后应当尽早检查。出生之后体重在2000克以内的早产儿以及低出生体重儿，需要在出生之后的4周到6周或者矫正胎龄32周进行眼病病变筛查。对于年龄比较大的孩子，家长平时应当注意孩子是否存在视力下降、眼红痛或者视物偏移等问题，及时到医院检查和治疗。

有什么简便方法帮助尽早发现小儿眼底病

为了更加及时地发现小儿眼底病，不仅要规范进行眼病筛查和眼底病检查，家长还应当掌握一些简易的检查方法。

观察光照反应属于常用的检查方法之一，家长可以使用手电灯快速移动到婴儿眼前将瞳孔区照亮，并且重复3次左右，左右眼分别进行，当婴儿出现反射性闭目动作时，代表正常。

瞬目反射主要是指使孩子取顺光方向，家长以手或者大物体在孩子眼前快速移动，注意不要接触到孩子。当孩子立即出现反射性防御性的眨眼动作时，代表正常，如果3月龄时没有完成这一检查，需要6月龄时继续进行瞬目反射检查。

红球试验主要是家长可以使用直径5厘米左右的红球在小儿眼前20厘米到33厘米的范围缓慢移动，重复检查3次左右，如果小儿出现短暂寻找或者追随注视红球的表现时代表正常。如果3月龄未能完成这一检查，则等到6月龄继续进行红球试验检查。

小儿眼底病的治疗及预防

眼底病种类较多，并且不同疾病的特点也具有较大差异，因此适合的治疗方式也明显不同。如果只是轻微的眼底病变，一般不需要特殊治疗，如果是特别严重的眼底出血，观察到吸收相对较慢或者存在眼底问题时需要手术治疗。早产婴儿视网膜病变基本上都是轻度病变，可以自行减轻或者消退，少部分眼底病变严重的应尽早治疗。对于需要治疗的早产婴儿视网膜病变，一般经过眼内注射VEGF药物就可以得到缓解。若是眼底病变发现不及时造成视网膜脱离时，应当进行视网膜脱离手术。

对于和自身基因异常相关的眼底病应当定期复查，以便及时发现眼底问题。想要预防小儿眼底病，应确保早产儿可以依据专家建议低于32周或体重低于2000克的需要按要求进行眼底筛查，而非早产儿应根据国家文件规定进行儿童眼保健操，以此来最大限度地排除眼底病。

（广西壮族自治区妇幼保健院眼科   黄  信）