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默认许多经历过分娩的女性辛辛苦苦熬过了怀孕和分娩，却面临着一个极度尴尬的困扰——只要大笑、做些运动，甚至打个喷嚏，都可能导致“漏尿”的情况发生。这不仅对她们的日常生活和工作造成了负面影响，甚至有一些女性因此而患上了抑郁症。这个“尴尬问题”究竟是由何因素导致的呢？
盆底肌的作用
盆底肌肉在性活动中扮演了至关重要的角色：它们参与女性的性反应，主要涉及肛门提肌和会阴肌群的活动。正常状况下，女性在性欲激发时，阴道口会放松，能容纳一只手指，然后逐渐放松到能够接纳充血的阴茎。我们的会阴肌群能够通过自主收缩来加强性唤起和性高潮的感觉。再来看肛提肌的一个关键部分：耻骨肌（PC肌），如果锻炼得当，它能提升阴道的弹力，更好地容纳和包裹进入的阴茎，从而提高性质量。
控制尿液和粪便的排泄：在如厕的时候，盆底肌的内括约肌会反射性地松弛，有利于排便。而在我们不需要排尿时，盆底肌会保持静息状态。所以，当盆底肌足够强壮时，无论处于何种状况（如腹压增加）我们都能控制住。
有利于婴儿的分娩：在孕期及分娩时，体内会分泌松弛素，使我们的骨盆扩张，盆底肌也会变得松弛，有利于婴儿的顺利分娩。
支持盆腔器官：盆底韧带、盆底肌肉以及会阴肌肉和软组织共同构成了一个稳固的横纹肌和筋膜结构，通过这些构造的紧张和松弛来抵抗腹压增加，以维持盆腔器官的位置。如果这些支撑盆底的结构受到损伤或者削弱，在腹压增加的情况下就可能出现盆腔器官下垂和尿失禁等盆底功能障碍的症状。盆底负载着人体大约70%的重量，因此，盆底肌承载着“托”的作用。但若盆底肌受到损伤，就无法托起盆腔脏器，继而导致盆腔脏器脱垂。
盆底肌功能为什么会受损
孕期体内激素波动，产后盆底肌肉功能并未全部恢复
在怀孕期间，体内的松弛素水平会逐步提升，它的主要任务是让盆底的肌肉和韧带放松，以便为自然生产做好准备。然而，在产后，盆底肌肉和韧带的功能并未全部回到正常状态，控制排尿能力有所下降，从而出现尿失禁。
分娩过程中，盆底肌肉和韧带被过度拉伸而受损
在顺产时，胎儿会从阴道娩出，在此过程中，盆底肌肉和韧带被过度拉伸，可能产生损害。尤其在使用产钳或胎头吸引器等辅助分娩工具时，盆底肌肉受损更为严重，因此产后出现尿失禁的可能性更大。
孕期盆底肌肉已遭受损伤并出现尿失禁，而产后未能恢复
到孕期晚期，随着胎儿体重和羊水量的逐渐增加，子宫对盆底肌群的压力也越来越大，特别是对于胎儿体型较大或孕期体重超重的妈妈，盆底功能更容易受损。如果受损程度较轻，可能没有明显症状，但若受损严重，则会出现尿失禁问题，这种情况只能依赖后期逐渐恢复。
产后便秘加剧了盆底肌肉损伤的情况
在孕期，由于孕激素水平上升，胃肠功能减弱，加上体积增大的子宫对胃肠道产生一定压力，孕妇容易出现便秘问题。而产后胃肠功能尚未完全恢复，孕期的便秘问题可能持续到产后。如果长时间存在便秘或者用力排便，可能会加剧盆底肌肉受损的程度，从而导致产后尿失禁。
盆底功能康复治疗方式
电刺激疗法
电刺激疗法通过增强肌肉力量和耐力，以及调节盆腔神经功能，能够有效修复盆底功能。对于那些进行凯格尔运动效果不佳的患者，或者是盆底肌肉力量过弱或过度活跃的患者，电刺激疗法都可以提供有效的帮助。
生物反馈疗法
生物反馈疗法通过模拟的声音和视觉信号来反映盆底肌肉的活动状态，无论这些状态是正常还是异常。随后，患者可以有意识地调整这些状态，进而增强盆底肌肉力量，控制膀胱功能，以达到修复盆底肌肉、治疗尿失禁、盆腔器官下垂等盆底功能障碍性疾病的目标。
磁刺激疗法
磁刺激疗法是一种无痛、无创、无侵入性的治疗方式。只需将磁刺激线圈放置在座椅中部，就能通过人体创建治疗磁场，使患者能够坐在“磁椅”上进行盆底康复。由于磁刺激能够达到深层肌肉和神经，其刺激深度可达8厘米，因此，它能更有效地改善盆底功能。对于电刺激难以触及的深部神经，磁刺激也能无痛地激活。
（南宁市第八人民医院 屈庆群）
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