出现宫颈癌前病变怎么办

什么是宫颈癌

宫颈癌是指发生在女性宫颈上的恶性肿瘤。宫颈癌通常起源于宫颈上皮细胞的异常增生，逐渐发展成恶性肿瘤。宫颈癌通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。HPV是一种常见的性传播病毒，感染时多数人不会出现明显不适症状，因此往往被忽略。

宫颈癌在早期往往没有明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状：

异常阴道出血：包括月经期间的异常出血、月经周期异常、性交后出血、更年期后再次出血等。

异常阴道分泌物：可能出现异常增多、恶臭或颜色异常的阴道分泌物。

盆腔疼痛：可能出现盆腔区域的疼痛不适。

尿频或排尿困难、便秘：当宫颈癌扩展到附近组织时，可能压迫尿道、膀胱、直肠，引起尿频或排尿困难、便秘等症状。

早期发现宫颈癌非常重要，常见的早期筛查方法是宫颈液基薄层细胞检查（宫颈TCT）和HPV病毒检测。

出现宫颈癌前病变怎么办

宫颈癌前病变指的是宫颈上皮细胞发生异常变化，但尚未发展成为恶性肿瘤的情况。它是宫颈癌发展的早期阶段，也被称为宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈上皮内病变（CIL）。

宫颈癌前病变通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。某些高危型HPV感染可导致宫颈上皮细胞发生异常增生和变异，这些异常细胞可以在宫颈生长繁殖，侵蚀宫颈及周边组织。   

根据异常细胞的程度和侵犯范围，宫颈癌前病变被分为三个程度：

CIN1：轻度宫颈上皮内病变。在CIN1中，异常细胞只存在于宫颈表面的一小部分。大多数CIN1可以自行消退或需要很长时间才会进一步发展。

CIN2：中度宫颈上皮内病变。在CIN2中，异常细胞已经涉及宫颈上皮的中层。CIN2可能需要进一步的治疗干预，以防止进一步发展为更严重的病变。

CIN3：重度宫颈上皮内病变，也称为原位癌或非侵袭性癌。在CIN3中，异常细胞已经涉及宫颈上皮的大部分厚度。虽然CIN3仍然属于宫颈癌前病变，但已接近恶性肿瘤，需要积极治疗。

如果出现宫颈癌前病变，以下是常见的治疗措施：

观察和随访：对于轻度宫颈上皮内病变（CIN1），医生可能选择密切观察和定期随访，因为很多CIN1可以自行消退而不需要治疗。在此期间，医生可能会建议患者接受更频繁的宫颈癌筛查以监测病变的进展。如果患者还没有接种HPV疫苗，又符合接种条件，医生会建议患者进行疫苗接种，可以预防HPV感染的重复发生，降低疾病持续进展风险。

手术切除：对于中度（CIN2）和重度（CIN3）宫颈上皮内病变，常见的治疗方法是通过手术切除异常组织。这可以通过LEEP（局部电切术）、冷冻疗法或锥形切除术来实现。这些手术大部分在门诊就可以进行，通过去除异常组织以阻断、预防宫颈癌的发展。

高级治疗：若是病情已达到宫颈癌，治疗上可选择放疗或者化疗，全子宫切除、双附件切除、淋巴清扫等，以实现清除病灶、杀灭病菌、提高生活质量延长寿命的目的。 

如何预防宫颈癌

接种HPV疫苗：HPV疫苗可预防宫颈癌和相关疾病，特别是性活跃期的女性接种，HPV疫苗可以提供最佳的保护效果。现在市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价疫苗可供选择，早接种，早预防，早护航。

定期进行宫颈癌筛查：定期接受宫颈液基薄层细胞检查（宫颈TCT）和HPV病毒检测，这些方法是预防宫颈癌的重要手段。这些筛查方法可以早期发现宫颈上皮细胞的异常，有助于早期治疗和干预。

维持良好的生活方式：保持健康的生活方式对预防宫颈癌和其他疾病都很重要。这包括：（1）戒烟或避免吸烟：吸烟与宫颈癌的发生有关，戒烟可以降低宫颈癌风险。（2）减少性伴侣数量：与多个性伴侣发生性行为与宫颈癌的风险增加相关。减少性伴侣数量可以降低感染HPV的风险。（3）使用安全套：正确使用安全套可以减少性传播感染的风险，包括HPV。（4）健康饮食：均衡饮食，摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物，有助于增强免疫系统，提供身体所需的营养。

提高卫生意识：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、定期更换卫生巾等，有助于减少感染疾病的风险。保持阴道清洁，但是要避免使用过多的清洁剂或者香皂，因为它们可能破坏阴道内的酸碱平衡，每天使用清水轻轻清洗外阴即可。

　（河池市宜州区中医医院   韦艳柳）