骨髓细胞形态学与骨髓流式细胞术的异同

什么是骨髓细胞形态学检查

骨髓细胞形态学检查是血液科常见检查，也是目前临床诊断血液疾病的重要检查方法。骨髓细胞学检查通常是利用显微镜或者是自动化仪器设备，对骨髓中血细胞形态和数量进行检查，在血液系统疾病与其他系统疾病的鉴别诊断中有着较好的应用效果，例如白血病是一种常见的血液系统疾病，白血病患者的主要症状为发热、感染、出血、贫血等，这些症状在其他疾病中也经常发生，因此容易出现误诊的情况，例如急性粒细胞缺乏症在康复期时，骨髓的早幼粒细胞数量增多，会出现与白血病类似的症状，从而出现误诊的情况。该检查方法还可应用在血液系统疾病患者的疗效评估中，例如对于急性白血病患者，可以通过检查骨髓有核细胞数量的变化，从而评价治疗是否有效。我们在拿到骨髓细胞形态学检查报告单的时候，首先需要观看骨髓增生情况，如果现实骨髓增生活跃或低下，这可能与一些疾病有关，例如再生障碍性贫血会导致骨髓增生活性低下；然后要观看粒细胞比例、数量、形态是否在正常范围内，白细胞患者会出现早幼粒细胞增生的改变；同时还可以查看红细胞比例与形态，贫血患者如果出现病态造血，应该进行进一步检查；对于血小板减少的患者，可以根据骨髓中巨核细胞数量及成熟度，分析血小板减少的原因。

什么是骨髓流式细胞术

在介绍骨髓流式细胞术之前，大家需要了解抗原抗体的概念。抗原是指人体细胞中及表面存在的标志物，可以用来区分与其他细胞的不同；而抗体是指可以与抗原结合的蛋白，抗原抗体的关系就和钥匙与锁一样。而骨髓流式细胞术是基于抗原抗体结合反应提出的检查方法。骨髓流式细胞术是指以流式细胞仪为分析设备，对悬浮在液体环境中的单个活细胞进行分析与测量的先进技术，可谓是非常高科技。骨髓流式细胞术的发展历史已经有50多年，是一种比较成熟的细胞检测技术，在生物医学领域达到广泛应用。骨髓流式细胞术在临床中的应用，可以帮助医生鉴别判断白血病的免疫分型，还能够为疾病诊断、预后评估提供有效依据；还可以进行淋巴细胞亚群分析、造血干细胞技术、血小板功能、细胞因子检测。流式细胞仪可以根据抗原抗体结合产生的荧光信号进行分析，从而辨别细胞抗原表达情况，判断细胞分化程度以及有无异常。骨髓流式细胞术相比于一般的细胞形态学检查来说，具有操作简单、检测速度快的优势，并且敏感度和特异度高，在临床诊疗中有着广泛的应用。

骨髓细胞学与骨髓流式细胞术的异同

骨髓细胞学检查与骨髓流式细胞术的相同点在于两种检查方法都可以筛查血液系统疾病。骨髓细胞学检查对于白血病、贫血、多发性骨髓瘤、感染性疾病都有较好的诊断效果，可以帮助患者尽早明确病因，尽早治疗。例如对于恶性肿瘤患者来说，在出现了贫血、出血等症状时，需要警惕为骨髓转移，这个时候我们可以进行骨髓细胞学检查，可以帮助医生筛查是否出现骨髓转移，这是由于许多恶性肿瘤发展到晚期时，可能会出现骨髓转移的情况，例如肺癌、乳腺癌、胃癌等，若骨髓检查中发现恶性肿瘤细胞，可以判断为骨髓转移。而骨髓流式细胞术也可根据定量细胞内DNA测定，来判断恶性肿瘤及分化程度，从而为临床诊断提供有效依据。并且两种方法都需要采集骨髓组织，在骨髓穿刺之前，需要做好患者的健康教育，提高患者对检查的配合度。有些患者担心骨髓穿刺会造成较多的不良反应，例如血肿、感染等问题，但是目前骨髓穿刺技术已经比较成熟，对于人体的损伤较小。

两种检查也存在一定的差异，主要体现在两种检查的检查原理上，骨髓细胞学检查主要是利用显微镜或者自动化设备来观察骨髓中的细胞形态和数量；但是骨髓流式细胞术主要是利用检测细胞抗原表达情况，从而来判断细胞的来源和分化程度，因此两种检查方法的适用范围也存在一定的差异。因此医生在开具检查单时，会根据患者的实际情况，选择合适的检查方法。（广西科技大学第一附属医院    莫道章）