认识小儿急性肾小球肾炎

家中有小孩的家庭，最怕宝宝生病，因为儿童们的免疫力相对来说较低，容易出现感染性疾病。家长们都希望孩子们健健康康成长，最好不生病，生了病的早点好，少遭罪。接下来由我给大家介绍一下这个疾病——急性肾小球肾炎。

什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，病因不一，表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、少尿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。该病通常出现在普通感冒、皮肤化脓感染后的1-3周，尤其是扁桃体发炎后。扁桃体炎常见的病原菌是乙型溶血性链球菌，细菌进入人体后使体内产生抗体，抗原抗体免疫复合物经过肾脏时，沉淀在肾小球基底膜，产生免疫反应，从而导致急性肾小球肾炎的发生。本病多见于儿童和青少年，以5-14岁多见，小于2岁少见，男女之比约为2:1，是临床中儿童时期常见的肾小球疾病。

急性肾小球肾炎的前期症状并不明显，爸爸妈妈们往往察觉不到宝宝身体的异常变化，因此极其容易耽误宝宝的病情。如果急性肾小球肾炎发病早期没有得到及时有效的处理，可能出现严重的并发症。大部分患病宝宝的血尿为镜下血尿，肉眼是看不见的，只有约1/3的患儿会出现肉眼血尿，肉眼血尿可呈鲜红色，可像茶水一样的颜色，有的可像洗肉的水淡红色，通常来说血尿会在1-3周内逐渐消失。

因此，当呼吸道及皮肤感染后1-3周内应密切留意宝宝有没有出现眼睑浮肿、少尿、尿血等上述症状，一定不要忽略，不要以为只是宝宝睡眠不好导致的，千万不能大意。要及时查清浮肿原因，看看到底是休息不好或是喝水多，还是已经得了急性肾炎。

急性肾小球肾炎的并发症

急性肾小球肾炎可能会引起一系列的并发症，并且引发的并发症都是极其危险的病症，急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。我们就逐个来说说。

严重循环充血状态。临床表现为胸闷、咳嗽、呼吸急促，不能平躺、肝大压痛、奔马律等左心衰竭、右心衰竭症状，极少数重症可发展至心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

高血压脑病。多发生于急性肾小球肾炎病程早期，病发通常比较突然并且急促，患病宝宝会表现出烦躁不安，或者精神萎靡，伴有剧烈头痛、喷射样呕吐，后续会出现视力障碍，暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时会因为脑水肿引发脑疝导致死亡。

急性肾功能衰竭。临床表现为少尿或无尿，少尿或无尿持续3-5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

急性肾小球肾炎的治疗方法

已经了解了急性肾小球肾炎的严重表现，接下来带大家简单了解一下怎么治疗吧。

卧床休息：

宝宝的发病期应卧床休息，这点十分重要，要尽量减少对宝宝的刺激，急性期一般需要卧床2-3周。直到肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，即可下床轻微活动，但是不要骤然增加活动量。

利尿降压：

轻度水肿的肾炎宝宝一般无需治疗，经过限盐和休息就可消失。水肿明显的患病宝宝，可用利尿药物治疗，合并高血压的患儿还需要降压药物治疗，直至水肿消退、血压正常。

抗感染治疗：

处于急性期的肾炎患儿在有感染病灶的情况下，要给以足量、足疗程的抗生素抗感染治疗，常予青霉素类药物10-14天。

患急性肾小球肾炎的宝宝饮食注意事项

限盐

急性肾小球肾炎起病之初饮食要限盐。因为此时患儿的肾脏排泄能力会减弱，吃下去的盐若不能正常排出，就会积在体内，同时还会连带产生水潴留。

限蛋白

对于肾功能损害明显的患儿需要控制蛋白的摄入，避免增加肾脏负担，但可以每天食用优质蛋白0.5g/公斤。

限水

水肿的患儿需要适当限制水分的摄入。水肿严重，尿量又少，再大量饮水会加重病情，就要限水啦；急性肾功能衰竭更应严格限水。

日常生活中防治感染是预防急性肾炎的根本。这就需要平日里家长们细心照顾宝宝啦。要减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早地、彻底地用青霉素类或其他敏感抗生素治疗。另外，感染后1-3周内应注意到医院门诊检查尿常规，可及时发现和治疗本病。

（钦州市浦北县人民医院   朱远君）