重症患者的护理重点

 入住ICU监护室的患者，都是来自各科危重患者或者经过大型手术的术后患者。而ICU又属于封闭管理的区域，对探患者在心理和生理上受疾病的折磨，所以在护理的过程中，不应该只把重点集中在抢救和病情监测上，观察患者心理情绪也很重要。那么重症患者应该怎样护理呢，让我们一起聊一聊。

  护理人员需密切观察患者生命体征，主要观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧、末梢循环等相关体征，如果在观察的过程中出现异常反应，需立即告知医生，并采取抢救措施。原因在于生命体征检测是判断患者生命状态较为有效的指标，能够为急救、治疗、护理提供有效地依据，还能够有效预防各种不可预测的突发状况发生。对患者病情、自理能力、配合度、心理情绪、社会支持等进行全面评估，并保护患者隐私。护理人员针对患者疾病程度不同为患者制定适宜的护理计划并逐步实施。同事护理人员需要详细记录患者出入量，观察患者排泄物性形状、量等，若出现异常需立即告知医生。若患者病情较为危重，需要对患者进行特殊护理，能够有效预防感染等危险事件的发生。因此实时监测生命体征尤为关键，通过生命体征变化情况，对患者进行实时评估并采取合适的护理干预。

  呼吸道通畅：在重症患者的护理中呼吸道护理占据重要位置，对患者呼吸道进行护理是为了能够保证患者呼吸道通畅，预防窒息、误吸等风险。对有假牙的患者，护理人员需将假牙取下；如果患者发生舌后坠，护理人员需使用专业工具舌钳或口咽导管，将患者舌头固定，避免损伤发生。如果患者发生呕吐，护理人员需要帮助患者清除口腔、气道等呕吐物，能够有效避免误吸等风险发生；对痰液咳出困难的患者，护理人员可以通过定时为患者进行翻身、叩背等措施，能够促使痰液松动，促使痰液排出；如果患者痰液无法自行咳出，护理人员需要使用专业的吸痰工具，帮助患者排出痰液，能够使呼吸道保持通畅。同时护理人员需要做好应急准备，预防突发事件。若患者在治疗过程中，需要使用气管插管，护理人员需立即清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。同时护理人员需要指导患者进行呼吸训练，通过正确的呼吸方式能够促使患者呼吸功能恢复正常，对病情恢复具有重要意义。

  加强护理措施：护理人员需要为患者营造良好的病史环境，保证病史清洁干燥，保证温湿度处于适宜的范围内。依据患者病情变化情况为患者摆放适宜的体位。如：对昏迷、躁动不安的患者可加强防护措施，通过增加床档，垫软枕能够预防压床发生等措施，如果患者需要使用约束类物品，护理人员需遵循家属意愿后，才能够实施相关措施。护理人员为患者建立有效的静脉通道，并给予有效的护理措施，预防管道拥堵。病情恢复较好的患者护理人员可适当指导患者进行被动关节训练、肌肉力度，训练等能够提高患者机体能动性。

  预防并发症：重症患者通常需要长时间卧床，在治疗疾病的过程中，患者容易出现各种各样的并发症，例如：压疮、肺炎、下肢静脉血栓等，不利于患者病情恢复。因此，护理人员需加强预防并发症护理，预防压疮的有效措施，ICU患者通常为对长期卧床的患者，尤其是老年人群，属于易发生压疮的患者，护理人员要做到不断观察患者皮肤受压情况，在护理的过程中做到“五勤”，如：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤换洗，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。如果皮肤出现发红等迹象，可以及时使用褥疮膏等外用药物进行修护。护理人员定期为患者进行翻身，以两小时为宜，使用气垫床、翻身诊等措施能够有效预防压疮。

  护理人员密切观察患者生命体征对辅助呼吸的患者需加强肺部护理，对相关呼吸机管道的进行严密消毒，能够有效预防肺部感染。同时护理人员需加强机体营养摄入，在遵医嘱的情况下，为患者进行肠内营养输入，通常以鼻饲法补充营养，是严格规定，鼻饲速度、鼻饲液剂量以及鼻饲液温度等注意事项。

  心理护理：入住监护室的患者通常会否认自己生病的事实，认为没有必要住进监护室，多患者长期出现这种情绪不利于疾病恢复。患者还可能出现忧郁等情绪，原因在于监护室拒绝家属探视，患者感到孤独感，同时患者失去自我护理能力，等多种情绪，护理人员可以使用多种方式帮助患者缓解，例如视频通话、音乐疗法等。

（广西柳钢医疗有限公司医院 林桂芬）