脑卒中患者的早期康复护理

脑卒中又称脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的脑血管疾病，主要表现为半身不遂、言语不利、吞咽障碍、认知障碍等症状。此病有发病率、死亡率、致残率、复发率高等特点，是老年人的常见病和多发病。随着生活水平的不断提高及生活方式的不断改变，我国脑卒中发病率呈上升趋势，并逐渐向年轻化发展。虽然近几年医疗诊断及救治水平的不断提高，患者的死亡率明显下降，但致残率居高不下，幸存者中70%至80%留有不同程度的功能障碍，特别是肢体功能障碍，导致患者生活不能自理，严重影响生活质量，增加家庭及社会负担。因此，脑卒中后遗症的康复，已得到人们关注。大量研究证明，及时有效的早期康复护理，不仅能改善患者的预后及促患肢功能恢复，还减少并发症，提高患者的生活质量。那么，脑卒中早期康复护理措施有哪些呢？

心理护理

  护理人员应及时与患者沟通，给予心理安慰、疏导、建立和谐的护患关系，叮嘱患者家属给予患者更多的关怀、关爱与鼓励，使患者积极配合疾病的治疗，树立战胜疾病的信心。

肢体功能护理

  入院后给予正确的良肢位摆放，每2小时给予翻身拍背，预防压疮，早期各关节被动活动，改善肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛。被动活动时，应从大关节到小关节，手法轻柔适度，速度缓慢，各关节运动方向均要活动，3-5次为宜。在患者无疼痛的状态下完成患侧上、下肢各关节的活动范围，30分钟/次，2次/天。治疗护理过程中，以患者病情恢复为依据，指导患者主动运动，如：床上翻身练习，Bobath握手上举等动作，从卧位到坐位，从坐位到站立位平衡训练，每次训练时动作要缓慢，患者保持平静呼吸，不能过度用力，根据情况给予适量辅助，不能出现代偿动作，同时可以辅助康复器材进行康复训练。当患者能站稳，可指导步行训练，同时训练手的精细动作以及四肢灵活性和协调性，以提高患者日常生活自理能力。

言语训练

  对失语患者，要进行口语训练和书面训练，训练患者用喉部发出“啊”的声音，或用咳嗽、吹气诱导发音训练，护理人员要采取反复示范的方式进行，需遵循由字一词一短句一长句一自由交谈的训练规则，由易到难，由短到长，循序渐进。另外，让患者听自己喜欢的音乐、听电台广播、看电视等，给予听觉和视觉的刺激，促使患者语言功能的恢复。

饮食护理

  患者应忌食辛辣刺激、油腻食物及烟酒等，应给予低盐低脂低胆固醇的食物，同时还需保证营养均衡，定时定量用餐，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，并保持大便通畅。糖尿病者，严格控制饮食，提高患者身体营养机质。除此之外，护理人员需对患者进行喂食，在此过程中应从健侧喂食，保证患者有效吞咽，同时也避免患者呛咳，必要时进行经口间歇插胃管鼻饲，以保证营养充足。

用药指导

  中药汤剂应饭后温服，服后避免风寒，汗出及时擦干。如服用降压药、脱水药时，应观察血压情况。如醒脑开窍药，应记录服用时间及神志清醒的时间；高血压患者，应遵医嘱调整用药品种或剂量。糖尿病患者，应遵医嘱使用降糖药。若患者吞咽困难时，护理人员可通过改变药物体积或形态的方式引导患者服用，以保证用药及时性与恒久性，进而促使患者身体有序恢复。

预防并发症

  由于脑卒中患者卧床时间比较长，护理人员应做好基础护理，定时给患者翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。根据病情鼓励尽早下床活动，避免出现压疮、肺部感染，尿路感染、下肢静脉血栓等并发症，活动过程中注意安全，防跌倒坠床。

  总而言之，脑卒中患者的特点是发病快、恢复慢、还遗留后遗症。因此，脑卒中后康复的目的是使患者重归家庭或社会，并尽可能恢复工作和生活能力。而这种康复是贯穿于治疗护理全过程，包括运动、心理、言语等多方面。只有进行早期、系统科学康复治疗护理，树立康复信念，建立足够的家庭社会支持，注意并发症，坚持出院后继续家庭康复护理，才能取得满意的康复效果。

    （河池市罗城仫佬族自治县人民医院 韦明兰）