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默认精神发育迟缓一般是指在18岁发育成熟之前，因智力发育迟滞、发育障碍或受阻导致的智力功能显著下降，并伴有社会适应困难等症状的一种综合征，发病率为2%-3%，是当前备受关注的一种精神心理和社会问题。通常会有语言发育迟缓、表达能力差、记忆力差、情感不稳定、容易冲动、胆小、孤僻、生活能力低下等表现，还可能会伴有某种精神或者躯体疾病，是小儿很常见的一种发育障碍，也是会导致终身残疾的原因之一。儿童精神发育迟缓早期发现和及时干预是关键，同时需要针对具体情况制定干预计划。
精神发育迟缓的病因
（1）遗传：由于基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或苯丙酮尿症、神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、小头畸形等；（2）胎儿期获得性异常：孕早期是胎儿神经发育的初始时期，容易受到病理性因素的损伤，造成严重的畸形。在胎儿阶段，由于母亲的感染、腹部外伤或者辐射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下、营养不良，缺氧等严重疾病，都会导致精神发育迟滞；（3）围产期疾病：包括早产、难产、分娩时的大脑损伤和新生儿窒息等；（4）前2岁是大脑发育最迅速的时期，在这一时期，病因对大脑的损伤最为严重。最重要的阶段是学前，其次是小学阶段。
精神发育迟缓的分级
（1）轻度：智力为50-69之间，成年后可达到9-12岁的心理年龄，幼儿期可表现为智能发育同龄儿童迟缓，在小学之后，他们会表现为学习困难，可以展开日常的语言交流，但是他们对语言的理解和运用能力过差。经过专业培训，能够进行一些简单的非技术工作，能够维持生计，能够做一些家务活；（2）中度：智力为35-49之间，成年后可达6-9岁的心理年龄，从年幼起，患者智力和运动发育都较正常儿童明显迟缓，不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但效率低、质量差。通过相应的指导和帮助，可学会自理简单生活；（3）重度：智商在20-34之间，成年以后可达到3-6岁的心理年龄，出生后即表现出明显的发育延迟，经过训练只能学会简单语句，但不能进行有效语言交流、不能学习、不会计数、不会劳动、生活需他人照料，无社会行为的能力。可伴随运动功能损害或脑部损害；（4）极重度：智力在20岁以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，完全没有语言能力，不会躲避危险，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪表达需求。生活不能自理，尿便失禁。
家庭干预训练
可以通过一些游戏的形式与孩子进行家庭训练，从而帮助孩子提高理解、表达和社交能力。
交流训练可以用捉迷藏，一名家长藏在某一角落，另一家长与孩子一同去寻找，找到目标要大声说出来，每次任务成功后，家长要给予奖励，然后让一名家长协助宝宝藏起来，另一名家长去寻找。捉迷藏游戏，需要家长设定一些口令，由宝宝和家长轮流发布指令，引导语言需求。利用“寻找”与“隐藏”启发宝宝的部分认知。
训练表达能力的方式有手势语表达：肢体语言符号很重要，尤其对幼龄语言发育迟缓儿童来说，可以起到一定的辅助作用，家长可以口头引导宝宝说“你好”“再见”“是”“不是”等口令时，适当地配合相应的手势语言符号，可以提高宝宝的理解能力。例如做摆手再见、摇头、点头、拍手、打电话跺脚等。操作性训练有：父母引导宝宝完成一些简单的操作任务，比如和宝宝一起搭积木、串珠子、给玩具分类、拼图、排球等。这些看似简单的操作，不但可以练习宝宝的精细动作（拿、捏、抓），还能增加宝宝对大小、颜色、形状、上下、轻重、多少等概念的认知，在操作中可以适当增加一些简单的口令，让宝宝学会如何描述或表达,要注意，引导宝宝完成操作性训练，要给宝宝自由发挥空间，他们不一定要严格遵守父母给予的指令，如果能有自己的想法更好，调动他们大脑指挥行动的过程，也是一种经验的积累，这很宝贵。在训练过程中，不能急于求成，这对宝宝的心理打击很大，会降低他们的积极性和配合度。
精神发育迟缓是一种以智力低下和社会适应困难为显著临床表现的精神障碍。早期发现早期干预非常关键，切勿私自用药，需要去正规医院检查配合医生治疗，在家里可以通过一些能够提高沟通、社交、合作的小游戏进行训练从而来改善症状。
（北海市福利精神病医院 姚成伟）
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