你“笑尿了”吗？

“笑尿了”这个流行语是什么意思呢，常常被人们用来形容搞笑程度之高。然而，现实生活中还真有不少人会“笑尿了”，这其实就是漏尿了，尿失禁了。妇产科中尿失禁情况比较常见，通过积极治疗及预防可以有效改善尿失禁症状。

有些女性是好发人群

第一，肥胖、长期咳嗽、反复喷嚏、长期便秘导致腹腔内压力增大的人，这是张力性尿失禁症状的罪魁祸首。

第二，多孕多产、自然分娩的女性，其孕期和分娩时均会使盆底组织发生松弛。尤其是如今二胎、三胎开放后的妈妈们，更加面临着这样的问题和挑战。

第三，绝经后的女性，由于雌激素降低，泌尿生殖道出现萎缩，引起静息状态下尿道压力下降，且低于膀胱内压力，最终发生漏尿的情况。

治疗方法

张力性尿失禁的治疗方法主要包括：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗：包括会阴部肌肉训练、机械辅助训练、盆底电刺激治疗和阴道激光治疗等。

手术治疗：手术的方法众多，但主要目的都是修复下尿道组织，恢复正常的解剖和功能。手术方式的选择和利弊，需要根据患者个人的年龄、病情等进行综合的评价，再由医生给予专业的分析和建议。

预防比治疗更重要

由于张力性尿失禁常常与分娩有关，所以，预防比治疗更为重要，这就要从专业医生注意在分娩时和产后正确处理产程、及时行会阴切开、及时修复会阴撕裂。从女性自身需要做到增强意识，产后尽早关注盆底锻炼，如保健操、凯格尔运动、盆底治疗等，才能取到早预防的作用。

产后盆底康复训练能促进妊娠和分娩过程损伤的神经和肌肉得到恢复，孕期盆底训练可以降低初产妇产后3个月的盆底功能障碍发生率，产后康复治疗明显降低产后6-12 个月盆底功能障碍性疾病的发生率。

因此，重视和关注女性盆底功能，特别是产后的女性，如果能在产后做到早预防、早发现、早治疗，就不至于导致症状逐渐加重。

产后盆底康复黄金期

产妇分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。

产后盆底肌肉康复一般在分娩后6-8周开始进行，其主要目的在于提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。

产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。所以，重视盆底功能检查和及早进行盆底康复是每位妈妈明智的选择。

产后盆底肌康复及方法

目前盆底肌肉康复主要包括：生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼(PFME)，又称Kegel运动、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等，其中在SIU及POP的康复治疗中，效果较为肯定、临床广泛应用的方法有盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗。

凯格尔运动是最方便实用的方法

凯格尔运动是我们最常听到的盆底肌锻炼的方法。

做“凯格尔运动”没有时间限制，只要没有严重到做手术的地步，42 天后子宫恢复正常就可以锻炼了，一直到产后半年内都是锻炼的黄金期。事实上，对于产后女性而言，任何时候都可以开始进行凯格尔锻炼，包括进入中老年阶段。而且，这个运动怀孕期间也可以做哦并不会对宝宝有影响，又可以预防盆底功能障碍、漏尿和尿失禁的发生，还能改善孕期便秘和痔疮。

以下是凯格尔运动的要点

缩紧肛门上提    主要方法是缩紧肛门上提 2-6 秒，放松 2-6 秒。每 10-15 次为一组，每天坚持就能感受到效果。

站姿运动    自然站立，双脚脚跟并拢，脚掌向外打开。 臀部用力，慢慢抬起脚跟再放下。

平躺姿势的凯格尔运动    平躺后让双脚分开，与肩同宽，弯曲立起双膝。吸气时尽量高举臀部，吐气时回到第一步骤。

跪趴姿势的凯格尔运动    屈膝跪地，双手掌平放地面，腰部与地面平行。腰部向下放低，头部向上抬起，尽量弯曲上半身。再次回到第一个步骤。

（贵港市平南县妇幼保健院    廖  静）