中西医结合应对新生儿黄疸

新生儿黄疸的类型

新生儿黄疸又称作新生儿高胆红素血症，胆红素在新生儿体内聚集并导致皮肤黄染或是其他器官黄染，是一种常见的新生儿疾病，有生理性、病理性两种类型。

生理性黄疸：多因出生时有大量胆红素合成，但宝宝每天的胆红素排泄量远远不如合成量，所以会发生暂时性的血清胆红素升高表现。这一类黄疸，大多能够自行消退。若是足月分娩的宝宝，黄疸症状大概在出生2-3d发生，在出生4-5d进入高峰期，在出生7-10d彻底消退，黄疸持续时间大多不超过2周。若是未足月分娩的宝宝，黄疸症状大概在出生3-5d发生，在出生5-7d进入高峰期，在出生9-11d彻底消退，黄疸持续时间大多不超过4周。患儿的情况大多较好，可耐受黄疸症状。其中足月分娩的宝宝大多不用实施相关治疗，但早产儿的病情稍微更严重一点，且受早产影响，疾病承受能力有限，为加快早产儿的康复速度，建议结合宝宝实际情况，酌情应用药物疗法或蓝光疗法。

病理性黄疸：宝宝因为各种因素导致血清胆红素异常升高，这些因素包含溶血、感染以及疾病等等。这一类黄疸大多在出生24小时以内发生，黄疸症状持续存在，或是暂时消退然后又重新出现。这一类黄疸的危害性比较大，需尽快确诊并采用有效医学手段治疗，主动预防胆红素脑损伤发生，预防对新生儿智力发育造成不良影响。临床鉴别两种黄疸，往往可以结合宝宝的黄疸症状发生时间鉴别，其中出生24小时以内就有皮肤或是器官黄染症状的患者，大多数是病理性黄疸，需高度重视。

病理性黄疸进展速度较快，容易反复，危害性比较大。不管是从宝宝身体健康及生长发育考虑，还是从医疗费用方面考虑，都建议尽快借助医学手段，迅速摆脱黄疸状态。但在选择医学手段的时候，必须慎重，尽可能选择疗效确切的手段，如有必要可联合使用相关手段，尽量缩短疾病康复时间，让宝宝尽快恢复正常生理状态，进入生长发育阶段。若治疗不及时，或是治疗手段效果不理想，宝宝的病情会逐步加重，甚至发展成胆红素脑病，让宝宝的神经系统永久性损害。

中西医结合治疗新生儿黄疸

以往确定宝宝发生新生儿病理性黄疸之后，主张第一时间使用西医手段，但有些宝宝的黄疸病情比较严重，单纯进行西医治疗，效果并不理想。中医学的优势与特点充分突出，尤其是在调理脏腑功能、疾病预防保健方面的优势。中西医结合现在已经成为很多黄疸宝宝的常用治疗方案，单纯从治疗效果分析，中西医结合的治疗效果明显比单纯西医治疗效果更好，宝宝的症状消失速度明显更快，平均治疗时间更短。

中西医结合治疗方法如下

西医治疗：第一，光照疗法，这是现今最常用的一种治疗方法，蓝光是最常用光疗方法。在确诊黄疸后，准备光疗箱，并做好消毒清洁工作，帮助宝宝脱去衣服，用黑布覆盖宝宝的双眼、会阴、肛门部位，之后使用单光或是双光进行蓝光照射，结合宝宝的实际情况，决定是间歇性照射治疗或持续性照射治疗，多数情况下宝宝经过蓝光照射，胆红素数值会下降至120umol/L以下，治疗效果较好。第二，药物疗法，很多医院更倾向于使用药物治疗宝宝的疾病，比如苯巴比妥，属于酶诱导剂，多数宝宝用药3-7d便可获得较好的效果。

中医治疗：以中药治疗为主。但在使用中药之前，需对宝宝实施辩证，之后选取相应的中药材，实现对症用药。若宝宝是湿热熏蒸，大多伴有面目发黄、精神不振以及黄色鲜明等症状，部分宝宝还有大便秘结以及小便短赤等表现，治疗应从退黄利胆、清热利湿着手，可使用茵陈蒿汤或是茵陈五苓丸。若宝宝是寒湿阻滞，大多伴有面部皮肤发黄，晦暗色淡表现，部分宝宝还有神疲困倦以及四肢欠温表现，治疗应从健脾益气和温中祛湿着手，比如使用由白术、茵陈、太子参、附子、干姜以及茯苓组成的中药汤剂。若宝宝是淤积发黄，大多伴有面色皮肤发黄、颜色晦暗并日渐加重表现，部分宝宝还有小便短黄与神疲少动、食后易吐表现，治疗应从退黄利疸着手。

（广西中医药大学附属瑞康医院  林璐静）